- Image Intimate Plasty

Не всі жінки від природи мають груди гарної форми, більше того, існують естетичні дефекти, усунути які можна тільки хірургічним шляхом. Один із них – це тубулярні груди – вроджені аномалії молочних залоз, що проявляється, як естетичний недолік та впливає на психоемоційний комфорт жінки. Якщо пластичний хірург не діагностує тубулярність молочної залози до операції аугментаційної мамопластики, то після операції пацієнтки, як правило не задоволені отриманою формою грудей.

Далі на цій сторінці ми детально описали весь процес, сподіваємось вам все стане зрозумілим!

ЩО ТАКЕ ТУБУЛЯРНІ ГРУДИ?

Тубулярні груди – це груди вузької форми, витягнутої вперед у вигляді трубки – тубули, внаслідок якого її основа стає вузькою та витягнутою, часто з розтягнутою ареолою, периареолярною грижею й мастоптозом. Тубулярні груди витягнуті вперед у вигляді “моркви”, не мають нормальної напівсферичної форми та об’єму, через це відстань між грудними залозами велика. Доволі часто це ускладнюється ще й асиметрією молочних залоз. Така деформація – наслідок вродженої аномалії, ознаки якої проявляються вже в підлітковому віці, тоді як формуються груди. Неправильно розвиненими можуть бути одна або обидві молочні залозии і не залежати від розміру грудей.

Тубулярність грудей безпечна для здоров’я але жіноче тіло вона не прикрашає, і тому негативно впливає на самооцінку жінки.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ

Досі чітко невідомо від чого виникає така аномалія, лікарі пов’язують її появу з порушенням гормонального фону, спадковістю або травмою грудей. Під час зростання грудей у їх основи з’являється свого роду каркас з надмірної сполучної тканини – трубка, яка, подібно до стіни, обмежує зростання грудних залоз у потрібному напрямку, і вони починають рости тільки вперед. Для тубулярних грудей характерні щільна шкіра та залозиста тканина молочної залози.

Сьогодні думки спеціалістів збігаються в тому, що причина такої деформації грудей прихована в особливості розвитку з’єднувально-тканинного і зв’язкового апарату. Це не є патологією чи захворюванням, це естетичний недолік, який передається через спадковість. Виправити цю проблему можна лише хірургічним шляхом.

За однією з версій, тубулярність спричиняє аномалія розвитку оболонки із з’єднувальної тканини – фасції. Якщо за народження вона надто жорстка, то не дозволяє грудям у період інтенсивного росту набути анатомічно правильної форми й рівномірно розподілитися на грудній клітині в півкулю. Внаслідок цього молочна залоза росте тільки в напрямку соска, ареола розтягується й збільшується в об’ємі, а в периареолярній області виникає грижа. Такі груди мають лише естетичний недолік, при цьому майже завжди повністю зберігають свої функції й жінка може нормально годувати грудьми.

Також висувають гіпотези щодо участі екологічних та дієтичних факторів. У будь-якому випадку, життю й фізичному здоров’ю жінки тубулярність грудей не загрожує але такий зовнішній вигляд та форма грудей не завжди влаштовує.

Цю патологію пластичний хірург повинен обов’язково діагностувати, щоб запобігти ускладненням у післяопераційний період і запобігти повторне втручання.

КЛАСИФІКАЦЯ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ

Існує основна класифікація типів тубулярності, вона важлива для правильного діагностування, а потім планування й вибору найбільш вдалого методу хірургічної корекції.

І ступінь. Молочна залоза недорозвинена тільки в середньому нижньому секторі. Характерна відсутність тканини молочної залози у внутрішньому й нижньому квадрантах грудей та не розширена ареола.

**Type I.** Hypoplasia of the lower medial quadrant.

II ступінь. Молочна залоза недорозвинена по всьому нижньому схилу залози, частіше проявляється на грудях малого й середнього розміру, ареоли можуть бути не розширені. Груди цього типу мають різний вигляд – усе залежить від кількості тканини у їх верхній частині.

**Type II.** Hypoplasia of the lower medial and lateral quadrants, sufficient skin in the subareolar region.

III ступінь. Нестача тканини по всій площі грудей, молочні залози мають вигляд конуса, при цьому уже помітне порушення контурів бюста.

**Type III.** Hypoplasia of the lower medial and lateral quadrants, deficiency of skin in the subareolar region.

IV ступінь. Це найбільш важка форма деформації грудей, її часто називають грибоподібною. Молочна залоза, справді, нагадує гриб – ніжка з великою ареолою й плоским соском. За такого типу тубулярності тканина молочної залози відсутня в усіх квадрантах, груди не можуть розвиватися належним способом і росте тільки вперед, при цьому ареола не набуває нормальної форми й може розташуватися по всій молочній залозі.

**Type IV.** Severe breast constriction, minimal breast base.

А для оцінки стану сосково-ареолярного комплексу використовується Індекс Норвуда

Формула: Випинання ареоли / Діаметр ареоли = значення Індексу Норвуда

Індекс Норвуда для нормальних грудей становить – 0.19 (0.07 – 0.35)
Індекс Норвуда для тубулярних грудей становить – 0.54 (0.41 – 0.66)

ЧИ Є ВИ КАНДИДАТОМ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЇ АУГМЕНТАЦІЙНОЇ МАМОПЛАСТИКИ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ?

Часто жінки не здогадуються про те, що у них є ознаки тубулярних грудей і дізнаються про це вже під час візиту до пластичного хірурга з приводу аугментаційної мамопластики чи ліпофілінгу грудей. Переважно, груди тубулярного типу помітно одразу але інколи тубулярність буває прихованою, тоді її діагностувати важче. Діагностику проводить пластичний хірург, щоб точно визначити тип турбулярності й найбільш вдалий метод усунення цих дефектів розвитку. Для діагностики у себе самостійно тубулярного розвитку грудних залоз можна використати наступні критерії оцінки:

Велика відстань між соскамита грудними залозами
Зменшена основа грудей, яким вона прикріплюється до грудної стінки
Висока щільність молочних залоз, їхня нерозтяжність, зібраність в грудку чи в тенісний м’ячик
Надмірна щільність та нерозтяжність нижнього краю, при цьому він короткий
Високе розташування субмамарної складки
Нестача об’єму чи гіпоплазія молочної залози
Наявність ареолярної грижі, присутня розтягнутість ареоли, вона набухає над контуром молочної залози
Наявність птозу грудей, а його ступінь безпосередньо залежить від об’єму тубулярної грудної залози
Асиметричність грудних залоз. При цьому найчастіше одна з них недорозвинена, а друга має більший розмір та виражений птоз

ЧОМУ ОПЕРАЦІЯ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ Є СКЛАДНОЮ?

Операція з корекції тубулярності молочних залоз вважається однією з найскладніших в пластичній хірургії молочній залозі, тому, що полягає далеко не тільки у встановленні грудних імплантів та збільшенні малих грудей – є нюанси! Операція при різному ступені тубулярності може складатись з декількох етапів:

Найчастіше проводиться доступ з навколоареолярної ділянки для корекції сосково-ареолярного комплексу, великої ареоли, наявних її гриж чи асиметрії. Підшкірне сепарування тканини молочної залози від шкіри, а далі виконується виділення, розсічення і розгортання тканин молочної залози по всій площі та фіксація її для створення нової форми.
Встановлення грудних імплантів – для додаткового збільшення об’єму та моделювання форми грудей.
Можливе проведення мастопексії (підтяжка грудей) з метою корекції асиметрії (різних розмірів молочних залоз) та асиметричного розміщення сосково-ареолярного комплексу, а також зміщення інфрамамарної складки донизу (за потреби).
Ліпофілінг грудей часто проводиться вже другим етапом для симетризації тканин молочної залози, найчастіше нижнього полюса, який найчастіше менш розвинений і недостатній.

Найважчий момент – хірургія зв’язкового апарату. Наростити його неможливо, тому пластичний хірург мусить його розсікати й перерозподіляти залозу, а це є складним втручання в залозисту тканину грудей.

THE HIGH FIVE PROCESS

The High Five Process – це принципи вимірювання і планування методу збільшення грудей на підставі характеристики тканин грудей пацієнтки. П’ять важливих рішень при збільшенні грудей за п’ять вимірювань всього лише за 5 хвилин – High Five!

Принципи аугментації грудей зазнали значного прогресу за останні 20 років. Повторні операції, які раніше складали 15-20%, зараз знизились до менш ніж 3% завдяки науковому підходу та коректному передопераційному плануванню на основі характеристики тканини грудей. Процес High Five систематизував 5 ключових рішень для успішного збільшення грудей.

The TEPID (tissue characteristics of envelope, parenchyma, implant, and dynamics) and later High Five methods – методи тканинного планування TEPID і High Five від Теббетса і Адамса прості для розуміння і застосування. Їхня філософія враховує біометричні особливості кожної молочної залози при виборі імпланту. Відповідний розмір імпланту забезпечує оптимальну форму грудей. П’ять вимірів є основою для правильного хірургічного втручання зі збільшення грудей.

НАУКОВІ ОБГРУНТУВАННЯ, ДОСЛІДЖЕННЯ, АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ЕСТЕТИЧНОСТІ ФОРМИ ГРУДЕЙ

Було проведено детальне дослідження форми грудей шляхом профільного аналізу, де проаналізовали 100 моделей топлес, підібраних за привабливістю своїх грудей у відомому британському виданні. Метою дослідження було встановити ідеальний шаблон профілю грудей у цих моделей. В результаті аналізу виявлено чотири ключових маркери, які мали високу закономірність майже у всіх зображеннях. Ці маркери можна підсумувати наступним чином:

Співвідношення верхнього полюса грудей до нижнього полюса в профільному вигляді є таким, що нижній полюс завжди дещо об’ємніший, ніж верхній. Якщо провести горизонтальну лінію на рівні соска – сосковий меридіан, 45% грудей розташовуються вище цієї лінії, а 55% нижче. Це пропорція 45:55, яка є ключовою для розуміння природної естетичної форми грудей.
Пропорційність розподілу об’єму. Навіть невелике збільшення нижнього полюсу впливає на положення соска. Красиво, коли сосок, розташований під кутом 20 градусів від горизонталі, знаходиться трохи вище максимальної проекції грудей.
Нахил верхнього полюса від грудної стінки плавно переходить до соска і утворює або пряму лінію, або дуже плавну.
Нижньо-полюсна кривина від соска до інфрамамарної складки має округлий контур, причому кут нижнього полюса, що відходить від грудної стінки, є дещо меншим.

Ці спостереження є ключовими для розуміння форми грудей, яка є природно привабливою. Характерною рисою є співвідношення 45:55, що зумовлює більшість інших спостережень щодо розподілу об’єму. Важливість цього відкриття полягає в тому, що воно суперечить традиційному погляду на важливість виключно верхнього полюса повноти, який завжди вважався основною метою збільшення грудей і найбільш обговорюваним аспектом естетичної хірургії грудей. Уперше ці спостереження змінюють естетичну філософію щодо підходів до збільшення грудей та пластичної хірургії грудей загалом.

LEARN MORE: Дослідження виявили, що є значна різниця між сприйняттям форми грудей у білизні та оголеними грудьми. В чому тут нюанс?

Більшість жінок, які прагнуть збільшення грудей, рідко розглядають себе без одягу. Основну увагу вони приділяють тому, як груди виглядатимуть у бюстгальтері або конкретному платті. У таких випадках верхній полюс (повнота) часто вважається важливою. Однак створення цієї форми може не відповідати привабливості оголених грудей! Груди з надмірним об’ємом у верхньому полюсі можуть змінити параметри і форму грудей.

Надмірне наповнення верхнього полюсу, означає більший об’єм над меридіаном соска, що зменшує нахил соска вниз і порушує співвідношення 45:55 до 55:45 або гірше.

Закономірний пропорційний розподіл об’єму є ключовим у сучасній естетичній хірургії. Прийнятним є тільки гармонійне та природнє збільшення грудей, а не спотворення її форми.

Ці принципи застосовуються у всіх видах естетичної хірургії молочної залози, а не тільки при збільшенні грудей. Незалежно від того, чи це зменшення грудей, мастопексія або мастопексія зі збільшенням, кінцева мета залишається однаковою – максимально точно відтворити зазначені чотири параметри!

Mallucci і Branford провели масштабне популяційне дослідження, аналізуючи профіль грудей і розподіл об’єму на серії фотографічних зображень. Вони використали п’ять слайдів, кожен з яких містив чотири модифікованих зображення, представлені для оцінки широкою групою населення в межах дослідження.

У кожному слайді профіль грудей був перетворений на чотири різних варіанти співвідношення верхнього та нижнього полюсів: 45:55, 50:50, 55:45, 35:65.

Фотографії оцінювали 1315 осіб: 655 чоловіків і 660 жінок. Ця група включала представників різних соціальних груп, віку, етнічного походження та статі.

Завдання полягало в оцінці кожного з п’яти зображень відповідно до того, яке з чотирьох змінених співвідношень грудей вони б обрали.

Найбільш помітним результатом дослідження було те, що 84% учасників у всіх групах обрали співвідношення 45:55, як бажану форму грудей.

Результати дослідження не підтверджують припущення про те, що чоловіки оцінюють краще або гірше, ніж жінки. Насправді, 90% чоловіків різних вікових категорій віддали перевагу співвідношенню 45:55 порівняно з 82% жінок, і це виявилося статистично значущим.

Значну увагу привернув також вплив етнічної приналежності на вибір профілю грудей. Часто поширюється думка, що західний естетичний ідеал суттєво відрізняється від ідеалів інших культурних груп, і те, що може бути привабливим для представників «західних» країн, може не відповідати смакам азіатського, африканського або південноамериканського населення. Однак, результати дослідження не підтвердили цю концепцію.

Соціальний клас мало вплинув на вибір профілю загалом, більшість респондентів обрали співвідношення 45:55 як бажаний тип пропорції.

З 54 пластичних хірургів, що відповіли, 95% обрали співвідношення 45:55, як бажану форму грудей. Це показує, що ця візуальна перевага впливає на їхню повсякденну практику аугментації.

Дослідження поділило жінок на дві групи: до 40 і старше 40 років. Воно виявило, що 85% молодших жінок віддають перевагу співвідношенню 45:55, тоді як серед старших жінок цей показник становив 76%. Вікова різниця була статистично значущою.

Цікаво відзначити, що зі збільшенням віку спостерігається незначна зміна в перевагах. Це може свідчити про те, що з віком більш старша група жінок більше усвідомлює зміни у своїй формі грудей та віддає перевагу повнішому верхньому полюсу, як було раніше. Тільки 1 з 8 молодих жінок обрирали розподіл об’єму 50:50, як найкращий вигляд грудей.

Для забезпечення достовірності результатів було проведено повторне дослідження.

Дослідження проведено Rohrich та інших вчених для журналу Plastic and Reconstructive Surgery. Вони попросили 1201 респондентів оцінити дані зі звітів Mallucci та аналізу населення Brandford’s.

Респонденти здебільшого походили зі Сполучених Штатів. Отримані результати в значній мірі підтверджують висновки Mallucci and Branford’s: понад 70% респондентів віддали перевагу співвідношенню 45:55, тоді як 27% обрали співвідношення 50:50.

Як оригінальне так і повторне дослідження показують, що співвідношення 45:55 та інші ключові параметри мають універсальну привабливість. Ці параметри описують характеристику молодих, красивих грудей, які не зазнали впливу природи або часу. Це візуально привабливо для всіх на рівні підсвідомого рефлексу.

ЯКІ ВИБРАТИ ІМПЛАНТИ – КРУГЛІ ЧИ АНАТОМІЧНІ?

Основна різниця між круглими і анатомічними імплантами полягає в тому, що анатомічні імпланти мають три змінних розміри, тоді як круглі імпланти – лише два. В більшості випадків, коли анатомія молочної залози не є складною, це не має великого значення, і за умови правильного вибору та встановлення імплантів під час операції, можна досягти чудового результату за допомогою будь-якого з них.

Круглі та анатомічні імпланти мають свої переваги та недоліки, які варто враховувати під час вибору оптимального варіанту для кожного пацієнта. Одним із важливих аспектів, є правила % розподілу об’єму в грудях. У випадку круглих імплантів, як правило, досягається більш рівномірне наповнення, що може забезпечити бажану повноту у верхньому полюсі. Проте анатомічні імпланти завдяки своїй формі сприяють більш природному вигляду, повторюючи природний естетичний контур грудей.

Важливо також зазначити, що анатомічні імпланти можуть бути більш підходящими для пацієнток з певними анатомічними особливостями, такими, як звужені або короткі нижні полюси грудей, псевдоптоз або складні асиметрії. З іншого боку, круглі імпланти є простішими у використанні та менш схильними до потенційного ризику ротації.

Анатомічні імпланти сприяють більш природньому профілю грудей завдяки своїй формі, яка стимулює співвідношення 45:55. Їх параметри підбору дозволяють варіювати ширину, висоту та проекцію, що корисно для складних анатомічних ситуацій. Хоча є ризик ротації (від 1–2% до 40%), але правильна хірургічна техніка може його мінімізувати.

Крім того, необхідно вживати відповідних післяопераційних заходів, щоб запобігти ротації шляхом мінімізації надмірної активності верхньої частини тіла протягом визначеного періоду після операції.

THE INTERNAL BRA TECHNIQUE | ТЕХНІКА “ВНУТРІШНЬОГО БЮСТГАЛЬТЕРА”

За останні роки з’явилося багато тенденцій у маммопластиці та імплантації грудей. Internal Bra |“Внутрішній Бюстгальтер” – став поширеним трендом у світовій індустрії естетичної пластичної хірургії грудей. Технологія мамопластики постійно розвивається завдяки провідним дослідженням та естетичним результатам. Також вподобання пацієнток змінюються. За останні десятиліття було виявлено, які післяопераційні ускладнення можуть виникати та як з ними боротися. Інформація про ускладнення за останні роки дозволила виявити нові тенденції. Вони включають гладкі силіконові імпланти, круглі імпланти та різноманітні гелі.

Хірургічні техніки мамопластики вдосконалювалися протягом багатьох років. Сьогодні метод “Внутрішнього Бюстгальтера” | The Internal Bra Technique набуває популярності у світовій практиці.

Що означає Internal Bra | Внутрішній Бюстгальтер?

Термін “Внутрішній Бюстгальтер” | Internal Bra широко використовується в індустрії естетичної хірургії грудної залози. Проте мало хто знає, що він відноситься до безлічі різних хірургічних методик. “Внутрішній Бюстгальтер” насправді є загальним терміном, що включає в себе методики, спрямовані на зміцнення нижнього полюса грудної залози.

Ідея цієї техніки подвійна. По-перше, зміцнити інфрамамарну складку. А по-друге, зміцнити нижню частину грудей. У тандемі це забезпечує більш надійну і стабільну основу для довгострокового фіксації та утримання грудних імплантів.

Найбільш поширеною методикою, що застосовується у складних випадках, є використання спеціальної біодеградуючої хірургічної сітки – GalaFLEX™ Scaffold.

GalaFLEX™, GalaFLEX 3D™ і GalaFLEX 3DR™ призначені для використання в якості біорозсмоктуваних каркасів для підтримки м’яких тканин грудей, а також для відновлення і зміцнення, де існують слабкі місця, що вимагають додавання матеріалу для отримання бажаного стабільного хірургічного результату. Сюди входить зміцнення м’яких тканин у пластичній та реконструктивній хірургії.

Ця сітка забезпечує додаткову внутрішню підтримку грудного імплантату. Техніка “Внутрішнього Бюстгальтера” | Internal Bra Breast Lift може бути застосована пацієнткам, яким проводиться аугментаційна мамопластика, мастопексія або редукційна мамопластика, якщо вони є в групі ризику для запобігання птозу грудей в майбутньому.

LEARN MORE: Чому ми використовуємо Внутрішній Бюстгальтер | Internal Bra Breast Lift?

Ми добре розуміємо важливість, що мати міцну основу для грудних імплантатів – це важливо. Але чому саме це настільки важливо? Одним з післяопераційних ускладнень, яке може виникнути у пацієнток – є надмірне опущення імплантатів. Зміщення грудних імплантів, в результаті якого імплант розташовується в грудях набагато нижче, ніж передбачалося підчас операції.

Існує важлива відмінність між нормальним птозом грудей і прогресивним опущенням. Птоз грудей не є післяопераційним ускладненням. Однак він викликається зміною анатомічних особливостей організму пацієнтки з плином часу. Коли виникає птоз грудей, молочна залоза і сосок зміщуються вниз, що створює уже неестетичний зовнішній вигляд.

Наукові клінічні обґрунтування:

З 20 років, щороку зменшується кількість колагену в шкірі приблизно на 1%

Obaji S. Why does skin wrinkle with age? What is the best way to slow or prevent this process? Scientific American. September 26, 2005. Accessed February 6, 2024.

Це поступово призводить до стоншення та втрати еластичності м’яких тканин (тобто тканин, які забезпечують підтримку та форму частин тіла, зокрема грудей).

Після проведення хірургічного втручання ці тканини відновлюють лише близько 80% своєї початкової міцності.

Згідно з клінічними дослідженнями, протягом 10 років після первинної пластичної операції на грудях, 32-48% пацієнтів змушені виконувати повторну корекційну мамопластику через зміну форми грудей. Частою причиною таких змін є птоз — опущення грудей, що найчастіше свідчить про недостатню міцність або слабкість цих м’яких тканин.

Належна інтраопераційна підтримка м’яких тканин, наприклад, під час мастопексії або аугментації молочних залоз, є ключовим чинником для досягнення тривалого, природного та естетично привабливого результату. Це передбачає застосування сучасних хірургічних технік та матеріалів, таких як використання внутрішніх підтримуючих каркасів – GalaFLEX™ Scaffold, що дозволяє забезпечити стабільність нової форми грудей і суттєво зменшити ризик подальшого опущення чи розвитку інших ускладнень.

За даними дослідження, встановлено, що через 12 місяців після імплантації каркас GalaFLEX™ забезпечує у х 3-4 рази вищу міцність, ніж природна тканина, що значно підвищує стабільність та довготривалий естетичний результат хірургічного втручання.

Каркас GalaFLEX™ – це інноваційний медичний виріб, який застосовується в хірургії для підтримки м’яких тканин та збереження їхньої форми після операцій, зокрема у пластичній та реконструктивній хірургії грудей. Завдяки унікальній структурі GalaFLEX™ Scaffold створює міцну та надійну основу для відновлення й зміцнення власної тканини грудей.

LEARN MORE: У кого виникає недостатність та виснаження нижнього полюса грудей?

Існує кілька ключових груп пацієнтів з підвищеним ризиком виснаження нижнього полюса грудей і подальшим птозом. До них входять жінки з порушеною еластичністю шкіри через генетичні фактори, значну втрату ваги, вагітність, годування грудьми або процес старіння.

Також до цієї групи належать пацієнтки у яких раніше проводилась мастопексія (підтяжка грудей) або редукційна мамопластика (зменшення грудей).

В цю групу ризику також входять жінки, що ведуть активний спосіб життя, що включає стрибки, біг, пілон та іншу динамічну активність – вони більш схильні до ризику виникнення ослаблення нижнього полюсу грудей і надмірного опускання імпланту з однієї сторони (що призводить до асиметрії) чи з двох сторін у порівнянні з тими, хто веде більш розмірений або сидячий спосіб життя.

І нарешті, пацієнти, які обирають імплант більшого розміру – вони також мають набагато вищий ризик птозу через додатковий тиск на нижній полюс грудей, спричинений вагою імплантів.

Внутрішній бюстгальтер зміцнює інфрамамарну складку і нижній полюс грудей, щоб запобігти опущенню грудей після операції. Додаткова підтримка може створити міцнішу основу для підтримки та утримання грудних імплантів в бажаному положенні.

LEARN MORE: Чи означає, що мені більше не потрібно носити звичайний бюстгальтер після операції Internal Bra?

Термін “Внутрішній Бюстгальтер” | Internal Bra – передбачає, що ця хірургічна техніка додатково укріплює нижній полюс грудей і покращує їх фізичну підтримку.

“Внутрішній Бюстгальтер” – це додатковий захід, спрямований на зменшення частоти надмірного опущення та птозу грудей. Однак немає жодних гарантій, що ця методика забезпечить 100% достатню підтримку, щоб повністю відмовитись від використання компресійної білизни та бюстгальтера в майбутньому після операції.

Фізична підтримка за допомогою післяопераційної білизни відіграватиме невід’ємну роль у забезпеченні бажаних результатів після операції, а в поєднанні з хірургічного технікою “Внутрішнього Бюстгальтера “ | The Internal Bra Technique, може допомогти забезпечити бажані і тривалі результати мамопластики для пацієнтки.

LEARN MORE: Етапи загоєння та зміцнення тканини грудей з каркасом GalaFLEX™ Scaffold

1 день після операції:

GalaFLEX™ Scaffold забезпечує надійну підтримку для відновлених тканин завдяки своїй спеціальній структурі, яка схожа на природний каркас людського організму. Цей матеріал виступає своєрідною “опорою”, на якій можуть формуватися нові здорові клітини. В результаті GalaFLEX™ не лише допомагає утримувати форму та підтримку грудей після операції, а й створює оптимальні умови для природного росту та зміцнення власної тканини організму, сприяючи стійкому та гармонійному загоєнню.

2 тижні після операції:

У доклінічних дослідженнях було продемонстровано інтеграцію матеріалу GalaFLEX™ у тканини, такі як м’язова та сполучна тканина, на рівні понад 75 % за допомогою методу гістологічного аналізу. Такий високий рівень інтеграції є важливим показником, оскільки свідчить про ефективне вбудовування матеріалу у власні тканини організму, що підвищує стабільність і функціональність реконструйованої ділянки, а також вказує на перспективність методу для подальшого клінічного застосування.

1 місяць після операції:

Нові колагенові та еластинові сполучення активно формуються, а нові здорові клітини швидко проростають у структуру каркасу GalaFLEX™. Вони інтегруються з його волокнами, поступово зміцнюючи новий шар тканини. У міру того як ці клітини вбудовуються в каркас, навантаження м’яко переходить із каркасу на сформовану власну тканину організму, забезпечуючи природну підтримку і стійкість результату.

7 місяців після операції:

Домінує в тканині уже зрілий колаген, а саме колаген типу I.

1 рік після операції:

Новоутворена тканина (в результаті застосування GalaFLEX™ Scaffold) забезпечує підтримку та стабільність завдяки унікальній структурі каркасу й властивостям матеріалу. Як показано в дослідженні Deeken CR, Matthews BD (2013), така тканина має у 3–4 рази більшу міцність порівняно з природною, що зумовлено інтенсивною інтеграцією нових клітин у волокна каркасу та формуванням щільної колагенової матриці. Це сприяє стійкості результату й знижує ризик повторного опущення чи ускладнень.

1,5–2 роки після операції:

Каркас практично на протязі 18-24 місяців повністю розсмоктується в ході процесу гідролізу і процесу гідролітичного ферментативного розщеплення і виводиться з організму у вигляді води та вуглекислого газу природним фізіологічним шляхом.

Біоматеріал, що виконував роль каркасу (опорної сітки для формування нових клітин), практично повністю засвоюється й видаляється з організму у вигляді води та вуглекислого газу природним фізіологічним шляхом. Такий процес є важливим, оскільки він мінімізує ризик накопичення чужорідних речовин і зменшує токсичне навантаження на організм, сприяючи здоровому відновленню тканин.

Коли каркас GalaFLEX™ Scaffold поступово втрачає міцність, його пориста структура дозволяє здоровим тканинам проростати крізь матеріал. Пориста структура — це наявність дрібних отворів у каркасі, через які можуть рости нові клітини. Завдяки цьому навантаження поступово передається від штучного каркасу на власнузміцнену тканину грудей.

LEARN MORE: References GalaFLEX™ Scaffold

Obaji S. Why does skin wrinkle with age? What is the best way to slow or prevent this process? Scientific American. September 26, 2005. Accessed February 6, 2024.
Choi JW, Kwon SH, Huh CH, Park KC, Youn SW. The influences of skin visco-elasticity, hydration level and aging on the formation of wrinkles: a comprehensive and objective approach. Skin Res Technol. 2013;19(1):e349-e355. doi:10.1111/j.1600-0846.2012.00650.x
Thornton MJ. Estrogens and aging skin. Dermatoendocrinol. 2013;5(2):264-270. doi:10.4161/derm.23872
Xue M, Jackson CJ. Extracellular Matrix Reorganization During Wound Healing and Its Impact on Abnormal Scarring. Adv Wound Care (New Rochelle). 2015;4(3):119-136. doi:10.1089/wound.2013.0485.
Mimi Y. Wu Young, Kathleen A. Holoyda, David W. Chang, Outcomes of progressive tension donor-site closure in abdominal-based autologous breast reconstruction, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery,Volume 75, Issue 9, 2022, Pages 2991-2995.
Adetayo, OA MD; Salcedo, SE; Gupta, SC. 1: THE USE OF ACELLULAR DERMAL MATRIX IN BREAST AND ABDOMINAL WALL SURGERY: A META-ANALYSIS OF OUTCOMES AND RISK FACTORS PREDICTIVE OF COMPLICATIONS. Plastic and Reconstructive Surgery 127():p 9, May 2011.
Deeken CR, Matthews BD. Characterization of the Mechanical Strength, Resorption Properties, and Histologic Characteristics of a Fully Absorbable Material (Poly-4-hydroxybutyrate-PHASIX Mesh) in a Porcine Model of Hernia Repair. ISRN Surg. 2013;2013:238067. Published 2013 May 28. doi:10.1155/2013/238067. Native abdominal wall tissue strength adapted from Deeken 2013 (69.7N +/- 13.6).
Scott JR, Deeken CR, Martindale RG, Rosen MJ. Evaluation of a fully absorbable poly-4-hydroxybutyrate/absorbable barrier composite mesh in a porcine model of ventral hernia repair. Surg Endosc. 2016;30(9):3691-3701. doi:10.1007/s00464-016-5057-9.
Martin DP, Williams SF. Medical applications of poly-4-hydroxybutyrate: a strong flexible absorbable biomaterial. Biochem Eng J 2003;16(2):97-105.
Martin DP, Badhwar A, Shah DV, et al. Characterization of poly-4-hydroxybutyrate mesh for hernia repair applications. J Surg Res. 2013;184(2):766-773. doi:10.1016/j.jss.2013.03.044.
GalaFLEX™ Scaffold Instructions for Use.
Williams SF, Martin DP, Moses AC. The History of GalaFLEX P4HB Scaffold. Aesthet Surg J. 2016;36(suppl 2):S33-S42. doi:10.1093/asj/sjw141.
Ireton, Jordan E. et al. “The Role of Wound Healing and Its Everyday Application in Plastic Surgery: A Practical Perspective and Systematic Review.” Plastic and reconstructive surgery. Global open (2013).
Critical wound healing period adapted from Ireton 2013 (6 weeks to 3 months).
Stoikes NFN, Scott JR, Badhwar A, Deeken CR, Voeller GR. Characterization of host response, resorption, and strength properties, and performance in the presence of bacteria for fully absorbable biomaterials for soft tissue repair. Hernia. (2017) 21 (5):771–82. doi: 10.1007/s10029-017-1638-3.
Healthy tissue is defined by tissue with abundant mature collagen (as indicated by positive type I collagen staining) and vascularization (as shown by positive CD31 and smooth muscle actin stains) has quickly integrated into the scaffold.
G. Patrick Maxwell, MD et al. “Ten-Year Results From the Natrelle 410 Anatomical Form-Stable Silicone Breast Implant Core Study.” Aesthetic Surgery Journal 2015, Vol 35(2) 145–155.
W. Grant Stevens, MD, et al. “Ten-year Core Study Data for Sientra’s Food and Drug Administration–Approved Round and Shaped Breast Implants with Cohesive Silicone Gel.” Plastic and Reconstructive Surgery. April Supplement 2018.
Hammond DC, Canady JW, Love TR, Wixtrom RN, Caplin DA. Mentor Contour Profile Gel Implants: Clinical Outcomes at 10 Years. Plast Reconstr Surg. 2017;140(6):1142-1150.
Cuzalina, A., G. Tolomeo, P., & A. Mañón, V. (2023). Revisions for Complications of Aesthetic Breast Surgery. IntechOpen. doi: 10.5772/intechopen.112915.
Bruce Van Natta, MD Meridian Plastic Surgery pathology report of human GalaFLEX™ Scaffold tissue explant.

ТЕХНОЛОГІЯ 3D I 4D ВІЗУАЛІЗАЦІЇ – СRISALIX, SWITZERLAND

Технологія 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання контурів тіла та грудей – Crisalix, розроблена компанією Crisalix у Швейцарії, є першою веб-технологією 3D-перегляду для пластичної хірургії, що базується на фізичних індивідуальних характеристиках тіла пацієнта. Використовуючи фотографії, зроблені під час консультації, система Crisalix вимірює точні розміри та об’єми пацієнта. На основі цих 3D-зображень можна здійснювати будь-які модифікації, щоб продемонструвати, як різні типи і розміри грудних імплантів можуть виглядати на тілі пацієнта.

Використання Crisalix 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання грудей:

Аугментаційна мамопласика – збільшення розміру грудей імплантами круглої чи анатомічної форми
Ліпофілінг грудей
Редукційна мамопластика – зменшення розміру грудей
Мастопексія – підтяжка грудей
Ревізія імплантів
Корекція мальпозиції грудних імплантів
Розташування підгрудної складки
Вигляд декольте грудей
Прогнозування вигляду і розташування рубців
Реконструктивна мамопластика
5D динаміка
Віртуальний одяг

LEARN MORE: Які переваги Crisalix 3D/4D-зображень та моделювання грудей?

Для багатьох жінок вибір відповідного типу та розміру імпланту є складним завданням, особливо під час перегляду фотографій до і після операцій інших пацієнтів. Враховуючи вашу унікальність, важливо розуміти, як імпланти будуть виглядати саме на вашому тілі. Незважаючи на те, що це не забезпечує стовідсоткової точності передбачення вашого вигляду після операції, ми пропонуємо 3D-фотографії вашого тіла з моделюванням, яке показує можливий наближений результат застосування імплантів різних розмірів і типів.

Які переваги має технологія візуалізації грудей Crisalix порівняно з іншими 3D/4D системами світового рівня?

Ми впровадили систему 3D/4D-візуалізації грудей Crisalix у нашу практику для того, щоб пацієнти могли бачити свої зображення, типи та розміри імплантів у тривимірному форматі, а також візуалізувати їх у різних типах одягу. Деякі імпланти мають більший профіль порівняно з іншими, і ця система надає реалістичне уявлення про можливий результат. Crisalix є першою 3D-технологією, яка включає віртуальний симулятор одягу у своєму програмному забезпеченні.

З моменту впровадження програми у 2011 році до 24 червня 2016 року Crisalix змоделював 73 407 пацієнтів у форматі 3D. Цю програму використовували 2 577 пластичних хірургів із 113 країн світу.

З 23 червня 2016 року в опитуванні взяли участь 1346 пацієнток з 40 країн світу. Підтверджено успішність і користь 3D-технології у виборі форми та розміру грудних імплантів під час консультації.

23 червня 2016 року, відповіді 226 опитувань з 29 країн світу показали:

98.7% пацієнток задоволені результатом операції.
96.9% задоволені 3D-моделюванням порівняно з кінцевим результатом мамопластики.
98% рекомендують Crisalix друзям.

Як робляться знімки і коли я побачу результати?

Під час консультації, використовуючи систему 3D/4D візуалізації грудей, фотографії будуть зроблені миттєво. Одразу після цього доступні 3D/4D-зображення можна обробити, щоб надати точну оцінку можливих результів операції зі збільшення грудей. Це включає різні типи та розміри імплантів і вигляд грудей у різних типах одягу. Хоча результати не гарантуються на 100%, це дуже інформативний інструмент для моделювання.

ЯКІ ПЕРЕВАГИ КОРЕКЦІЇ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ?

Відновлення молодого і пружного вигляду грудей!
Покращення форми та контурів грудей!
Збільшення впевненості в собі та ріст самооцінки!
Можливість одягати модний та облягаючий одяг із комфортом!

ЯКІ ПРОТИПОКАЗИ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ?

Проблеми зі згортанням крові
Некомпенсований цукровий діабет
Онкологічні захворювання
Активний перебіг в організмі інфекційних захворювань
Пухлини грудних залоз
Вагітність і період лактації
Неповноліття (вік менше ніж 18 років)
Деякі види шкірних захворювань грудних залоз
Аутоімунні захворювання (активний перебіг)
Ниркова та серцева недостатність (стадія декомпенсації)
Нещодавня лактація та активне планування вагітності
Порушення психоемоційного стану

ЯК ПРОХОДИТЬ КОНСУЛЬТАЦІЯ?

До операції у вас буде два прийоми. Зустріч проводиться тільки в форматі офлайн, коли пацієнтка фізично присутня в клініці. Тривалість першого прийому індивідуальна, в середньому становить до 1 години, а якщо є ще додаткові питання у пацієнтки після цього часу, тоді консультація триває стільки, поки на всі питання не дані відповіді!

Мета консультації – визначити всі деталі й нюанси операції, висловити свої очікування щодо результатів хірургічного втручання та прояснити свої бажання. Не бійтеся ставити питання щодо своїх бажань, навіть якщо здається, що це не дуже важливо!

Ми надамо вам інструкції щодо підготовки до операції. Це може включати обмеження вживання їжі та пиття перед операцією, а також тимчасове припинення вживання певних ліків, вітамінів або добавок, які можуть вплинути на процес загоєння.

Важливо мати реалістичні очікування щодо результату операції. Обговоріть свої бажані форми та об’єми, щоб встановити цілі, враховуючи ваші анатомічні особливості.

Подібно до будь-якої хірургічної операції, комплексна аугментація тубулярності молочних залоз не позбавлена ризиків. Важливо бути обізнаними про потенційні ускладнення, включно з кровотечею, інфекцією, утворенням синців і гематом. Ми обговоримо з вами про можливі ризик-фактори та способи їх мінімізації.

Корекція тубулярності молочних залоз потребує певного часу для повного відновлення. Вам можуть бути надані рекомендації щодо обмежень в фізичній активності, носіння компресійного одягу, догляду за раною та інших інструкцій з догляду після операції. Розуміння і дотримання рекомендацій – допоможуть прискорити та забезпечити успішне загоєння!

Пам’ятайте, корекція тубулярності молочних залоз – це хірургічна процедура, яка вимагає ретельної підготовки й відповідного відновлення. Висловіть всі свої бажання, щоб бути впевненій у своєму рішенні та отримати максимально можливу користь і результат!

Що відбувається на першій консультації?

Я і ви заповнюємо медичну картку пацієнта, дізнаємось інформацію про стан вашого здоров’я. Важливо повідомити про наявність алергій і хронічних захворювань.
Потім проводимо вимірювання, зважування і робимо фото з різних ракурсів для визначення анатомічних змін – для їх подальшого обговорення і визначення обʼєму операції, техніки проведення та її результат, також обговоримо методи знеболення та вартість операції.
Проведемо підбір розміру та форми імплантів за допомогою технології 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання грудей – Crisalix, Switzerland, що дасть змогу побачити майбутній наближений результат операції.
Залежно від того, який об’єм операції буде проводитися – обговоримо вашу реабілітацію.
Призначено буде передопераційні лабораторні обстеження та консультацію лікаря-анестезіолога.
Визначимо дату операції та забронюємо її (обов’язковою умовою для бронювання дати операції є передоплата за операцію*)

LEARN MORE: Правила бронювання дати операції у Dr.Ganushak

Після узгодження з пластичним хірургом Dr.Ganuschak вільної дати операції та виставлення рахунку на передоплату 30% вартості операції для бронювання дати, потрібно внести передоплату для бронювання дати операції протягом 24 годин з моменту узгодження дати та виставлення рахунку. У разі не надходження коштів на рахунок протягом 24 годин, бронювання автоматично анулюється.

Чому у нас є обов’язковим бронювання дати операції?

Проведення операцій в клініці завжди відбуваються з резервуванням часу Dr.Ganuschak і відповідно цілої команди медичних працівників в цей день, ретельною підготовкою операційної, палати післяопераційного нагляду і перебування пацієнта після операції. Також, забезпеченням наявності медичних товарів і препаратів, адміністративне супроводження – саме для вашої операції.

Можливості будь-якої людини, її потенціал мають лиш одне обмеження – це час! Часто його не цінують й не помічають. Будь-який план, мета та намір вимагають від людини витрат найціннішого ресурсу – часу. Для усіх наших планів та прагнень його, як правило, не вистачає. Навіть найвпливовіша та найбагатша людина не є володарем часу. Саме обмеження в часі сприяє пошуку “еліксиру молодості” – в медицині!

Що відбувається на другій консультації?

За 1-2 дні до дати операції проводиться додаткова зустріч для обговорення результатів обстеження, щоб виключити протипокази й обговорюємо передопераційну підготовку та призначаємо профілактичну антибіотикотерапію.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Передопераційна підготовка на передопераційному етапі включає повне клініко-лабораторне обстеження (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення глюкози крові, розширена коагулограма, ХГЛ (загальна B-субодиниця), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж), ВІЛ, Сифіліс, Гепатит В, Гепатит C, УЗД вен нижніх кінцівок, УЗД молочних залоз, Рентген органів грудної клітки, обстеження серця за допомогою ЕКГ, консультація лікаря-анестезіолога.

Від чого варто утриматися до операції

*Можливе призначення додаткового обстеження при виявленні супутніх захворювань, що можуть вплинути на перебіг операції, знеболення і післяопераційний період.

Підготовка до операції дуже важлива, оскільки будь-яке хірургічне втручання – стрес для організму. Ми рекомендуємо за 2 тижні до операції виключити алкоголь і куріння. За три тижні – припинити прийом аспірину, вітаміну Е, антикоагулянтів. За тиждень до призначеної дати операції не варто займатися спортом. Крім того, рекомендована дієта з низьким споживанням солі. Більш детально рекомендації щодо підготовки обговорюємо на консультації.

ОПИС ОПЕРАЦІЇ

Для нас завжди кожен випадок є унікальним, оскільки однакової форми та розміру грудей, ареоли й соска: розташування, асиметрії чи симетрії, розміру грудної клітини, об’єму, птозу, зміни форми, якості та структури жирової та залозистої тканини – не буває, навіть в одної й тієї ж пацієнтки! Ми часто це спостерігаємо на консультаціях!

Серед спеціалістів є різні думки щодо покращення виконання операції по корекції тубулярних грудей. Методів багато, тому вибір оптимального підходу залежить від типу й ступеню змін тубулярних грудей. Досвідчений пластичний хірург обирає в кожному конкретному випадку найкращий спосіб, адже кожен із них є унікальним.

Операція проводиться під загальним знеболенням, тривалість залежить від техніки й складності в середньому триває близько 3-х – 4-х годин.

Якщо зміни тканин не значні, за достатнього об’єму власних тканин буває достатньо лише ліпомоделювання. У всіх інших випадках єдиним способом корекції тубулярних грудей залишається комплексна операція з мамопластики, яка зазвичай об’єднує кілька методів, зокрема імплантування силіконовими імплантами, корекція сосково-ареолярного комплексу, зменшення великої ареоли, наявних її гриж чи асиметрії, мастопексія (підтяжка грудей) з метою корекції асиметрії (різних розмірів молочних залоз) та асиметричного розміщення сосково-ареолярного комплексу.

Завдання пластичного хірурга – створити достатній сферичний об’єм грудей з усіх боків: знизу, збоку і зсередини грудини. Як правило, для цього звичайного простого встановлення імплантів не достатньо, адже випинання тубулярної ареоли, грижа ареоли, асиметрія, порушене розташування субмамарної складки, неправильний розподіл залози від яких бажає позбутися пацієнтка – нікуди не дівається. Тому тут виконується складне ремоделювання і перерозподіл залозистої тканини грудей і сосково-ареолярного комплексу з односним встановленням грудних імплантів.

Насамперед дуже важливо правильно підібрати імплант. Встановлюється круглий або каплевидної форми імплант – останній вважається оптимальним для корекції тубулярних грудей, тому, що молочні залози розподіляються за такої форми найбільш природньо.

Ще одним важливим етапом корекції є мастопексія – підтяжка грудей. Ступінь її може бут різним. За допомогою імпланту досягається покращення внутрішнього наповнення грудей, а завдяки мастопексії створюється гарна форма. За цього хірургічного способу не тільки відновлюється естетична форма грудей але також зберігається чутливість молочних залоз.

Пацієнткам вкрай важливо розуміти, що за такої естетичної проблеми тільки встановлення імплантів не достатньо.

Важливо! Хірургічна комплексна аугментаційна мамопластика тубулярних грудей бажана для проведення пацієнткам віком від 22-25 років, тому, що до цього періоду організм ще росте і, якщо провести операцію раніше, можуть виникнути деформації грудних залоз через незавершений їхній ріст.

Старанне створення форми та розміру грудей й акуратне накладення косметичних швів – гарантує максимально красивий його вигляд. В більшості випадків рубці практично не помітні після операції. Проте існують індивідуальні особливості загоєння тканин пацієнтів, і навіть із застосуванням ідеального шва, шрами можуть бути більш помітними та потребувати додаткової корекції. Важливо розуміти, що при одномоментному встановленні імплантів із більшою ймовірністю шрами можуть вимагати додаткової корекції через пів року, оскільки імплант буде тиснути на шви та розтягувати їх. Вигляд рубців після комплексної мамопластики тубулярних грудей є індивідуальною особливістю загоєння тканин у кожного пацієнта, проте протягом року всі пацієнти мають можливість провести курс нехірургічного лікування для зменшення видимості та покращення якості післяопераційного шва. Це може включати: ін’єкції глюкокортикостероїдів, які зменшують запальні процеси та розмір рубця, екзосоми, а також проблему часто усувають за допомогою лазерного шліфування, висічення рубців, дерма штампа (апаратна мезотерапія).

Кожну пацієнтку Dr.Ganuschak проконсультує щодо підготовки та розповість усе про реабілітацію після операції.

Кінцевий результат операції настає через 1 рік, однак насолоджуватися ефектом красивих грудей можна вже через 1,5-2 місяці, після спаду набряку. Важливо носити до 8 тижнів компресійний одяг для збереження запланованої форми.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

Складність і тривалість реабілітації залежить від використовуваного методу і від ступеня тубулярності грудей. Усі результати операції можна коректно оцінити лише через 1 рік після проведеного оперативного втручання. Больові відчуття, набряк, оніміння, поколювання, асиметрія, зміна форми, зміна розміру грудей, зміна кольору рубців – відбуваються індивідуально. Наприклад, процес формування рубців може тривати до 1 року. По закінченню цього терміну вони стають майже непомітні. У разі необхідності, проводиться їхня корекція. Це може включати: ін’єкції глюкокортикостероїдів, які зменшують запальні процеси та розмір рубця, екзосоми, курс ін’єкцій з полінуклеотидами, курс плазмоліфтингу, а також проблему часто усувають за допомогою лазерного шліфування, висічення рубців, дермаштампа (апаратна мезотерапія).

Умовно виділяються 3 періоди реабілітації:

Перший період – до 3 днів
Другий період – до 1 місяця
Третій період – від 1 до 6 місяців

Після операції вся область молочних залоз буде набряклою, болючою з синцями, а через дренажі буде відходити рідина в невеликій кількості – лімфа і кров.

В першому періоді реабілітації, пацієнт має обов’язково знаходитися під наглядом пластичного хірурга в стаціонарі. Шви знімаються через 7-10 днів. Протягом перших 2 місяців (в окремих випадках до 3 місяців) обов’язковим є носіння компресійної білизни. Вона одразу одягається ще на операційному столі. Також рекомендовано використання компресійної білизни протягом пів року після операції при заняттях спортом для естетичного формування рубців і зняття навантаження.

В другому періоді (до 1 місяця) необхідно регулярно приходити на огляд до лікаря – 1-2 рази на тиждень. Крім того, пацієнтка має чітко виконувати програму реабілітації та рекомендації.

В третьому періоді (від 1 до 6 місяців) на огляд потрібно приходити приблизно один раз на місяць.

Клініка (перші 24-48 години):

Ми рекомендуємо вам залишатись у нас в клініці до 48-х годин після операції. Тільки після ретельної оцінки стану здоров’я вам дозволять поїхати додому.

Нерідко пацієнти відчуваються біль та набряки після операції. Дискомфорт можна контролювати за допомогою призначених знеболювальних препаратів протягом перших днів.

Якщо ви приймаєте ліки, узгоджені з нашим лікарем анестезіологом, то повинні взяти їх з собою та приймати за призначенням. Також, ви можете взяти з собою комп’ютер, книгу чи журнал для власного комфорту. Перебуваючи у нас в клініці ви матимете можливість переглянути фільми, серіали та багато іншого без обмежень на Netflix чи YouTube Premium.

Ми також надамо вам спеціальну компресійну білизну, яку ви повинні носити протягом 8 тижнів після операції. Кілька тижнів після операції ви можете відчувати біль і набряк, а також чутливість до дотиків або різких рухів.

Вам буде призначено знеболювальні препарати та антибіотики для запобігання інфікування рани.

Залежно від складності та об’єму операції, реабілітація відрізняється в різних пацієнток. Попри те, що ви можете відпочити після операції, ми рекомендуємо вам почати ходити якнайшвидше, щоб прискорити процес загоєння і запобігти утворенню тромбів.

Важливо зазначити, що слід уникати сну на животі, а також підняття рук над головою, оскільки це може підвищити ризик кровотечі та розходження місць ушивання та швів.

Виписка до дому з рекомендаціями (після 24-48 годин):

Не знімайте самостійно компресійну білизну в перші 7-10 днів після операції, це буде робити тільки лікар на оглядах та перев’язках. Компресійний одяг вам потрібно буде носити щодня протягом 8 тижнів, а з 8-го тижня можна знімати вдень на 1-2 години та поступово збільшувати цей інтервал щодня до 3 годин без компресії, але все ще носити його вночі протягом 6 місяців. Також рекомендовано використання компресійної білизни протягом пів року після операції при заняттях спортом для естетичного формування рубців і зняття навантаження.
Заборонено приймати ванну у перші 60 днів та слід уникати використання мочалки та скрабів в області грудей. Можна приймати теплий душ (не гарячий), починаючи з 30-го дня, поступово збільшуючи температуру води в душі.
Перші 4 тижні: уникати будь-яких фізичних навантажень, підняття ваги та різких рухів рук. Забезпечуйте повноцінний сон тривалістю 7-8 годин.
Перші 8 тижнів: не підіймати вагу більше ніж 2 кг, уникати активних вправ, сильних навантажень на груди та важких фізичних робіт, і не керуйте автомобілем. Підтримуйте оптимальний рівень води в організмі, враховуючи вашу вагу – 25-30 мл на 1 кг маси тіла. Дотримуйтеся здорового та збалансованого харчування, уникаючи жирних, борошняних, солодких продуктів і фастфуду.
Перші 3 тижні: перельоти після операції заборонені, оскільки переліт після операції несе в собі високий ризик утворення тромбів чи кровотечі, і немає гарантії, що це не буде фатально.
Перші 6 місяців: дотримуватися особливої обережності при масажі грудей, включаючи “масаж грудей” під час статевого акту.
Перші 6 місяців: уникати сну на животі, щоб не завдати пошкоджень імплантам.

Недотримання рекомендацій пацієнток у період загоєння, наражає їх на ризик ускладнень і відповідно на результат операції! А також у випадках, коли пацієнтки не спостерігається після операції у Dr.Ganuschak згідно з рекомендаціями та затвердженого плану ведення, а відвідують інших спеціалістів для оглядів і перев’язок – в таких випадках ми не можемо нести відповідальності за дії цих спеціалістів і відповідно за результат вашої операції!

ЯКІ БУВАЮТЬ УСКЛАДНЕННЯ?

Після операції можливі дві групи післяопераційних ускладнень:

Ранні – гематома, розходження країв рани, порушення кровопостачання соска, крайовий некроз шкірних ділянок, інфікування і нагноєння рани.
Пізні – деформація соска або ареоли, вторинний птоз залози, асиметрія залоз, деформація залози, втрата чутливості залоз, сосків, ареол.

Усі ранні післяопераційні ускладнення бувають рідко. Щоб знизити ризик їх виникнення, ми строго дотримуємось правил асептики й антисептики під час операції, а також призначаємо післяопераційне лікування, регулярні перев’язки та контроль лікарем стану грудей.

Що стосується пізніх післяопераційних ускладнень, то більшість з них залежать від початкової проблеми молочних залоз і від складності та об’єму операції. Чутливість молочних залоз, сосків і ареол – зазвичай відновлюється протягом 3 місяців. Цьому сприяє проведення індивідуальної реабілітаційної програми та дотримання рекомендацій, які призначить вам пластичний хірург.

LEARN MORE: I. Сучасний підхід до ведення рубців – Video:

Синергія лазерних технологій, ін’єкційних методик та хірургії!

За даними світової статистики, щорічно близько 100 мільйонів пацієнтів отримують рубці внаслідок травм або хірургічних втручань. При цьому до 15% з них трансформуються у патологічні форми – гіпертрофічні рубці або келоїди.

Аналіз публікацій у журналах British Journal of Dermatology та Dermatologic Surgery свідчить про зміну парадигми: відчікувальна тактика “чекати 1 рік, поки рубець дозріє” визнана застарілою. Наша мета керувати процесом фіброзу, а не боротися з наслідками.

Сучасний стандарт – це активна рання реабілітація, яка дозволяє керувати процесом фіброзу.

Патофізіологія та класифікація: вибір стратегії

Розуміння механізмів загоєння рани є ключем до вибору методу лікування. Процес поділяється на 4 фази, що перекриваються:

Гемостаз (лічені хвилини): Вазоконстрикція, агрегація тромбоцитів.
Запалення (1-4 дні): Міграція нейтрофілів та макрофагів. На цьому етапі критичним є вибір шовного матеріалу. Як показали наші дослідження проведені на кафедрі пластичної та реконструктивної хірургії ІПО НМУ О.О. Богомольця: використання поліфіламентних ниток у поверхневих шарах підвищує ризик запалення через ефект капілярності або канату. Перевагу слід надавати монофіламентним ниткам та їх зануренню у глибокі шари.
Проліферація (4–21 дні): процес Ангіогенезу, синтез колагену III типу.
Ремоделювання (від 3 тижнів до 1-2 років): Заміна колагену III на міцніший колаген I типу.

Типологія та фізіологічні особливості формування рубців

Після будь-якого хірургічного втручання або травми шкіри процес загоєння неминуче завершується формуванням рубцевої тканини. Залежно від індивідуальних особливостей організму та умов загоєння, формується один із чотирьох типів рубців:

Нормотрофічний рубець. Це фізіологічна норма. Такий рубець розташований на одному рівні з навколишньою шкірою, не деформує тканини та має збережену еластичність. Від здорової шкіри він відрізняється лише забарвленням (спочатку рожевий, згодом біліє).
Атрофічний рубець. Формується за умови дефіциту сполучної тканини (недостатнього вироблення колагену та еластину). Візуально він виглядає як “впадина” або заглиблення нижче рівня шкіри. Часто такі рубці є тонкими та напівпрозорими (наприклад, наслідки акне або розтягнення шкіри – стриї).
Гіпертрофічний рубець. Виникає внаслідок надмірного синтезу колагену на тлі запалення або механічного натягу країв рани. Він щільний, виступає над поверхнею шкіри, але, на відміну від келоїдів, не виходить за межі початкового розрізу. Може супроводжуватися свербежем, однак з часом (протягом 12-18 місяців) має тенденцію до часткового регресу (зменшення).
Келоїдний рубець. Патологічне утворення, що характеризується агресивним ростом. Тканина розростається за межі початкової рани, захоплюючи здорову шкіру. Келоїди часто є яскраво-рожевими або синюшними, супроводжуються болем, печінням та свербежем. Вони не зменшуються самостійно і схильні до рецидивів після видалення.

Чим рубцева тканина відрізняється від здорової шкіри?

Рубець – це не повноцінна заміна шкіри, а “латка” зі сполучної тканини, яка має суттєві структурні та функціональні відмінності:

Структура колагену: У здоровій дермі колагенові волокна переплетені хаотично (нагадують плетіння кошика), що забезпечує еластичність у всіх напрямках. У рубці ж волокна розташовані переважно паралельно одне одному, що робить тканину більш жорсткою, щільною та менш гнучкою.
Відсутність фізіологічних компонентів шкіри: У рубцевій тканині повністю відсутні волосяні фолікули, потові та сальні залози. Це призводить до порушення терморегуляції та гідроліпідного балансу на цій ділянці.
Колір та пігментація: Свіжий рубець має насичений червоний або рожевий колір через активну васкуляризацію (проростання судин). Згодом кількість судин зменшується, і рубець світлішає (гіпопігментація). У деяких випадках можлива гіперпігментація (потемніння).
Функціональність: Знижена тактильна чутливість та бар’єрна функція. Рубець більш вразливий до ультрафіолетового випромінювання, тому потребує захисту від сонця – SPF.
Є ризик рецидиву: Змінена структура тканини підвищує ризики повторного утворення грубого рубця при хірургічній корекції на тому ж місці.

Процес “дозрівання” рубця є тривалим. Залежно від локалізації та обсягу втручання:

Перші 6-8 місяців: Рубець активний, має червоний або рожевий колір.
Від 1 до 2 років: Відбувається остаточне формування, рубець блідне, стає м’якшим і набуває свого кінцевого вигляду.

Для покращення естетичного вигляду рубців та стану шкіри в зоні втручання (наприклад, після пластики грудних залоз, абдомінопластики чи кесарського розтину) рекомендується комплексний післяопераційний догляд, який може включати силіконові гелі, апаратні методики CO2/Er:YAG та, за потреби, ін’єкційну терапію PRP та полінуклеотидів. А при наявності келоїдного рубця – ін’єкції кортикостероїдів.

Для об’єктивізації результатів ми використовуємо Ванкуверську шкалу рубців VSS – оцінка васкуляризації, пігментації, пружності, висоти та шкалу POSAS, яка враховує суб’єктивні відчуття пацієнта такі як: біль, свербіж, дискомфорт.

Мій протокол – це завжди мультимодальна синергія!

Основа естетичного рубця закладається на операційному столі. Ми застосовуємо техніку пошарового закриття рани для мінімізації натягу (tension-free closure). Використання інертних монофіламентних ниток дозволяє знизити тканинну реакцію.

Ми не чекаємо повного дозрівання рубця. Лазерна корекція CO2/Er:YAG розпочинається вже на 3-4 тижні після зняття швів.

Механізм дії: Фракційний CO2/Er:YAG фототермоліз створює мікроканали пошкодження, що “перезавантажує” запальну відповідь і стимулює впорядковане відкладення колагену замість хаотичного фіброзу.
Наші дослідження підтверджують, що раннє втручання (у фазі проліферації) дає значно кращі показники за шкалою VSS – зокрема, зменшення висоти рубця та нормалізація васкуляризації), ніж початок лікування через 6+ місяців.

Для покращення регенерації ми поєднуємо лазерні шліфовки з ін’єкційними методиками:

PRP (Platelet-Rich Plasma): Фактори росту PDGF, TGF-β з тромбоцитів прискорюють епітелізацію після лазера та зменшують період реабілітації.
Laser-Assisted Drug Delivery (LADD): Нанесення препаратів PRP, біоревіталізантів, екзосом одразу після фракційного CO2/Er:YAG лазера дозволяє їм проникати глибоко в дерму через абляційні канали.

Домашній догляд Це “золотий стандарт” профілактики гіпертрофії між процедурами. Ми призначаємо силіконові пластирі самостійно або в поєднанням з силіконовим гелем.

Механізм дії: Оклюзія та гідратація рогового шару епідермісу знижує активність фібробластів і продукцію надлишкового колагену. Зменшується капілярна активність, що запобігає почервонінню.
Ефективність: Мета-аналізи підтверджують, що силіконові покриття знижують частоту рецидивів келоїдів до 73%.
Рекомендації: Носіння до 24 години на добу. Пластир можна мити та використовувати повторно до 10-15 днів (в залежності від рекомендацій виробника).

Ін’єкційне введення кортикостероїдів вважається “золотим стандартом” у консервативному лікуванні патологічних рубців. Метод передбачає введення препаратів на основі синтетичних глюкокортикостероїдів (найчастіше використовують триамцинолон або бетаметазон) безпосередньо в товщу рубцевої тканини.

Цей метод є найбільш ефективним для роботи з гіпертрофічними та келоїдними рубцями – щільними утвореннями, що виступають над рівнем шкіри. Дія активних речовин спрямована на пригнічення локального запалення та блокування надмірного синтезу колагену. В результаті гальмується розростання сполучної тканини, рубець зменшується в об’ємі, стає м’якшим, еластичнішим та блідне, зрівнюючись із поверхнею здорової шкіри.

Слід враховувати, що, попри високу ефективність у зменшенні об’єму рубця, метод не завжди дозволяє повністю усунути візуальні сліди. Важливо, щоб процедуру виконував кваліфікований спеціаліст, оскільки некоректне введення препарату або перевищення дозування може призвести до атрофії (стоншення) шкіри та навколишніх тканин.

Статистика та клінічні результати

У моїй клінічній практиці та науковій роботі на кафедрі пластичної та реконструктивної хірургії ІПО НМУ О.О.Богомольця, впровадження даного протоколу дозволило:

Скоротити термін візуальної реабілітації рубців після пластики грудей та живота на 35%.
Зменшити частоту виникнення гіпертрофічних рубців у пацієнтів групи ризику.
Досягти високого рівня задоволеності пацієнтів – понад 90% за оцінкою POSAS.

Лікування рубців вимагає відмови від монотерапії на користь комбінованого підходу. Синергія хірургічної техніки, раннього лазерного ремоделювання та регенеративної підтримки PRP, екзосом, полінуклеотидів є найбільш обґрунтованою стратегією сучасної пластичної хірургії!

Якщо ви плануєте вагітність в майбутньому – обов’язково обговоріть, будь ласка, це питання з Dr. Ganuschak, оскільки кожен випадок є індивідуальним, як і підхід до кожного пацієнта!

LEARN MORE: II. Можливі стани після комплексної мамопластики тубулярних грудей:

Синці та набряки. Можлива наявність синців різного ступеня і локалізації, які самостійно зникають протягом 3-4 тижнів. Синці з кожним днем будуть змінювати колір від темно-фіолетового до жовто-зеленого. Форма грудей в перші дні після операції може мати квадратну, круглу й овальну форми, яка з часом набуде більш природного вигляду. Мігруючий набряк може переміщатися асиметрично під пахви, під груди, на живіт, більше з правої або лівої сторони, вранці найбільший набряк буде у верхній частині грудей і протягом дня може спускатися на живіт. Можливі набряки верхніх і нижніх кінцівок. Можливе збільшення ваги тіла після операції через набряки. Асиметрія грудей може спостерігатися протягом 3-6 місяців. Верхній полюс грудей може бути занадто видовженим протягом 6 місяців. Груди опускаються в фізіологічне положення і набувають більш анатомічний вигляд до 10-12 місяців.

Болі. Можлива наявність болю в області грудей, сосків, під пахвами, спини в перший тиждень після операції. Потім болі поступово будуть зменшуватися. В перший тиждень ви будете приймати знеболювальні препарати для полегшення симптомів. Можлива наявність тягучих болей, через наявність внутрішніх фіксаційних швів, які самостійно розсмоктуються протягом 3 місяців.

Чутливість соска і грудей. Чутливість соска після операції може збільшуватися або зменшуватися, можливе відчуття оніміння, поколювання в сосках. Протягом 6 місяціу груди будуть ставати в фізіологічне положення, а до 6 місяців можлива їхня асиметрія, різний рівень розташування, різний напрям сосків, зайве випирання. Груди в нижніх і бокових квадрантах можуть бути зі зниженою чутливістю до 1 року, доки триває процес загоювання всіх внутрішніх структур і відновлення нервових волокон та закінчень, а також формування нових судин.

Риплінг. На грудях з’являються дрібні складки-заломи при нахилах тіла вперед або в бік, можлива поява при дефіциті ваги, астенічній комплекції. В таких випадках надалі можлива до корекція за допомогою ліпофілінгу.

Дабл-бабл. Це утворення подвійної складки, що призводить до відокремлення грудей та імпланту, вони начебто накладаються одна на одну. Усунути дабл-бабл можна за допомогою ліпофілінгу, хірургічного втручання або повторного проведення мамопластики.

Годування груддю. Як було вище описано, є декілька технік проведення операції комплексної мамопластики тубулярних грудей, відповідно від складності цих операції, рекомендації будуть відрізнятися:

Після периареолярної та циркумареолярної підтяжки – вагітніти можна через один рік, після такого типу операції тканина молочної залози не пошкоджуються, але не рекомендується годування груддю.
А якщо буде проведено циркумвертикальну підтяжку (Lollipop) чи Т-подібну (якірну) підтяжку – не рекомендовано вагітніти та годування грудьми через їх високу травматичність, а також для збереження форми грудей.

LEARN MORE: III. Можливі ускладнення при комплексній аугментаційній мамопластиці тубулярних грудей:

Постійний біль. Це ускладнення може бути викликане натягом тканини над імплантом. Подразнення тканини через надмірний рух, можуть провокувати біль, як безпосередньо в області операції, так і в області грудного та плечового відділів. В цей час лікарем можуть призначатися знеболюючі препарати.

Почервоніння шкіри та висипи. Це ускладнення спостерігається з різною частотою та залежить від структури поверхні імпланту (наприклад, близько 1–5% для імплантів з поверхнею Microthane®).
Таке почервоніння шкіри не слід плутати з інфекцією. Для нього характерне свербіння та відсутність симптомів системної інфекції. Зазвичай почервоніння проявляється через 7-10 днів після імплантації і може тривати від 2 до 3 тижнів. В цей час лікарем можуть призначатися кортикостероїди.

Серома. Накопичення рідини в кишені імпланту. У невеликих розмірах серома розсмоктується самостійно протягом 5-6 місяців. При аномальній хронічній серомі великих розмірів, лікар запропонує варіанти вирішення цього ускладнення. Важливо розуміти, що серома є ускладненням, яке не залежить від техніки операції, а є реакцією тканин пацієнта на травму та імплант.

Гематома. Крововилив в зоні операції. При невеликому розмірі гематома розсмоктується самостійно, як звичайний синяк. При масивній гематомі можливе хірургічне очищення рани від згустків крові. Важливо розуміти, що гематома може виникнути від надмірного фізичного навантаження в перші 14 днів після операції, коли з судини, що під час операції була закоагульованою, відходить тромботична бляшка та відкривається кровотеча. Це ускладнення дуже рідке але вимагає негайної реакції.

Капсулярна контрактура. В рідкісних випадках організм пацієнта може утворювати навколо встановленого імпланту занадто щільну оболонку з фіброзної тканини, капсулу. Ця капсула може деформувати форму грудей. Важливо розуміти, що при збільшенні грудей імплантами, кожен пацієнт йде на ризик цього ускладнення, і в разі виникнення може знадобитися корекція. Це ускладнення на сьогоднішній день стало дуже рідким завдяки новій технології виробництва імплантів. Проблема вирішується залежно від ступеня контрактури. Якщо деформація сильно виражена, проводять висічення оболонки з подальшою заміною імпланту. Розвиток контрактури не залежить від пластичного хірурга, корекція контрактури не входить в вартість збільшення грудей.

Келоїдні рубці. Це аномальна реакція організму на загоєння тканин після травми або операції. їх виникнення пов’язане з надмірним утворенням колагену в рубцевій тканині. Причини появи келоїдних рубців можуть бути різними: генетична схильність, високий андрогенний гормональний профіль, а також запальні процеси або пошкодження шкіри. Важливо відзначити, що келоїдні рубці не є винною хірурга. Це являє собою незвичайну реакцію організму, яка не завжди може бути передбаченою або контрольованою хірургічними методами. Для лікування келоїдних рубців використовуються: ін’єкції глюкокортикостероїдів, які зменшують запальні процеси та розмір рубця, екзосоми, курс ін’єкцій з полінуклеотидами, курс плазмоліфтингу, а також проблему часто усувають за допомогою лазерного шліфування, висічення рубців.

Зсув, перевертання, опущення або розрив імпланту. Недотримання рекомендацій у післяопераційний період, травма або сильний механічний вплив на груди після операції, природні процеси старіння та гравітації, анатомічні особливості, які можуть вплинути на форму та положення імпланту з часом, можуть призвести до цього ускладнення. Важливо відзначити, що хірург може виконувати операцію з високим професіоналізмом, але ідеального передбачення результату неможливо, і іноді виникають ускладнення, які не залежать від роботи хірурга. Лікування проблем з імплантами може включати консервативні методи, такі як корекційна терапія та масаж або хірургічне втручання для відновлення положення або заміни імпланту.

Зміна чутливості соска або шкіри в області грудей. Може виникнути через травму нервових закінчень під час операції, розтягнення або стискання нервів через великі імпланти, а також через реакцію організму на операцію та імпланти. Це ускладнення більше пов’язане з індивідуальними особливостями кожного пацієнта та реакцією його організму. У більшості випадків це ускладнення само вирішується з часом. Якщо симптоми продовжують турбувати, пацієнт може звернутися до лікаря для консультації та можливих методів лікування, включаючи медикаментозні засоби або фізіотерапію.

Розходження швів. Шви можуть розходитись через індивідуальну схильність пацієнта до поганого загоювання рани або через реакцію тканин пацієнта на шовний матеріал. Додаткові огляди й перев’язки можуть допомогти вирішити це ускладнення.

Асиметрія молочних залоз. Наявність сколіозу, асиметрії грудної клітки, неправильної будови і форми грудей, розміщення субмамароної складки можуть впливати на кінцевий результат операції. Також до 1 року може спостерігатися асиметрія молочних залоз через мігруючий набряк, який може переміщатися асиметрично під пахви, під груди, на живіт, більше з правої або лівої сторони. Асиметрія грудей може спостерігатися протягом 12 місяців. Верхній полюс грудей може бути занадто видовженим протягом 6 місяців. Груди опускаються в фізіологічне положення і набувають більш анатомічний вигляд до 12 місяців.

Відторгнення імпланту. Частота відторгнення грудних імплантів становить приблизно від 1% до 5%. Причини: інфекції, крововиливи, зміщення розташування імпланту, реакція на матеріал імпланту та інші хірургічні ускладнення. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення імплантів, очищення кишені імпланту та повторна операція. У легких випадках реакції відторгнення, можливе консервативне лікування, призначення антибіотиків та застосування спеціальних препаратів для зменшення запалення.

Розриви імплантів. Пошкодження імпланту найчастіше виникають під час операції (наприклад, через надто малі розрізи хірургічними інструментами), або після операції у випадку проколів, біопсій тощо. Після розриву імпланту консистенція силіконового гелю запобігає дифузії, однак немає гарантії, що і гель залишиться єдиним цілим. Це є показаннями для негайної експлантації та заміни.

Проникнення силікону. Всі сучасні грудні імпланти мають спеціальні бар’єрні шари, проте проходження низькомолекулярних силіконових компонентів через оболонку імпланту не можна повністю виключити. Зазвичай невелика кількість гелю залишається в тканинній капсулі, яка фізіологічно утворюється навколо імпланту. Гранульоми невідомого походження є показанням до біопсії або експлантації.

Некрози шкіри та екструзії імплантів. Некроз шкіри – це передчасна гибель тканини, а екструзія – витіснення імпланту через шкіру. Ці ускладнення можуть виникати через надмірне натягнення шкіри, що оточує імплант (наприклад, надто великий розмір імпланту або через порушену чи зменшену васкуляризацію шкіри (викликану травмуванням тканини під час хірургічного втручання). Лікування кортикостероїдами також може спровокувати некрози. Курці є пацієнтами з високим ризиком, оскільки циркуляція крові в шкірі може бути порушена.

Некроз соска чи ареоли. Під час операції, соски і ареоли (разом з нервами та судинами) інколи переміщують вгору. Тканини, що залишилися, фіксуються в правильному положенні. Метод операції залежить від ступеня складності тубулярності грудей, тому розрізи можуть робитися в різних місцях.

Операція є досить складною, під час операції потрібно зберегти адекватне кровопостачання тканин молочної залози, шкіри й сосково-ареолярного комплексу для уникнення ускладнень після операції. Однак таке ускладнення може виникнути не з вини пластичного хірурга, а через тромбування судин, які постачають кров до молочної залози, сосків та ареол.

Ми застосовуємо сучасні методики й обладнання, що дозволяють досягти природного вигляду грудей після операції та мінімізувати ризик ускладнень. Індивідуальний підхід до кожної пацієнтки забезпечує врахування всіх побажань та особливостей організму. Після операції ми забезпечуємо супровід під час реабілітаційного періоду для швидкого й комфортного відновлення. Лікування кортикостероїдами також може спричинити некрози. Курці є пацієнтами з високим ризиком, оскільки циркуляція крові в їхній шкірі може бути порушена.

Відкладення кальцію навколо капсули імпланту. Причини кальцифікації капсули можуть бути різними, і вони можуть включати в себе запальні реакції, реакцію організму на імпланти, інфекції або інші імунологічні фактори. Проте точні причини цього явища ще не повністю вивчені. Лікування кальцифікації капсули імпланту може залежати від її ступеня і симптомів, які вона викликає. У деяких випадках кальцифікація може бути безпечною і не потребувати лікування. Проте, якщо кальциноз викликає дискомфорт, біль або інші проблеми, може знадобитися хірургічне втручання для видалення капсули імпланту та кальцинатів.

Інфікування рани. Під час будь-якої операції існує ризик інфікування рани мікроорганізмами, що може призвести до розвитку інфекційного процесу в рані. Операції виконуються виключно в стерильних умовах з використанням асептичних методів для мінімізації ризику інфекції. Проте, попри всі заходи обережності, інфекційний процес все одно може виникнути. Ризик розвитку інфекції після операції може бути підвищеним у пацієнтів зі зниженою імунною системою, цукровим діабетом, тютюновою залежністю, ожирінням або іншими захворюваннями й факторами, які можуть уповільнити процес загоєння рани.

Лікування раневої інфекції після операції може включати додаткове призначення антибіотиків та дренаж інфікованої області. У деяких випадках може знадобитися видалення імплантів, якщо вони стали джерелом інфекції. Як і з будь-яким хірургічним втручанням, важливо ретельно доглядати за раною, дотримуватися рекомендацій лікаря з догляду за раною і повідомляти про будь-які незвичні симптоми або ознаки інфекції після операції. Раннє виявлення та лікування інфекції відіграють важливу роль в успішному відновленні та запобіганні ускладнень.

Сепсис. Це загальнохірургічне ускладнення, яке може виникнути після різних хірургічних операцій, включаючи комплексну мамопластику тубулярних грудей із збільшення грудей імплантами. Сепсис становить важку системну запальну хворобу, спричинену поширеною інфекцією по всьому організмі. Він може виникнути, коли бактерії або інші мікроорганізми потрапляють в кровотік і викликають запальну реакцію. Ймовірність розвитку сепсису після комплексної мамопластики тубулярних грудей із збільшення грудей імплантами, як правило, невелика, але, як і в будь-якій операції, ризик існує. Пацієнти зі зниженою імунною системою або іншими медичними проблемами можуть бути більш схильними до цього ускладнення.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це серйозне загальнохірургічне ускладнення, яке може виникнути після різних хірургічних втручань, включаючи

комплексну мамопластику тубулярних грудей із збільшення грудей імплантами. Цей стан характеризується утворенням тромбів (згустків крові) у глибоких венах, зазвичай в нижніх кінцівках, які можуть відірватися і перейти в легеневу артерію, що призводить до блокування кровопостачання легень.

Ці ризики збільшуються при надмірній вазі, наявності венозної недостатності (у деяких випадках при прийомі протизаплідних засобів). Профілактикою флебітів і тромбозів є раннє вставання після операції, носіння компресійного трикотажу і профілактика антикоагулянтами.

Тромбоемболія легеневої артерії може бути фатальною, тому це дуже серйозне ускладнення.

До факторів ризику ТЕЛА включають:

Іммобілізація. Тривале перебування в нерухомому положенні, після операції може сприяти утворенню тромбів.
Пошкодження судин. Під час хірургічного втручання можуть пошкоджуватися судини, що збільшує ризик утворення тромбів.
Підвищене згортання крові. Деякі пацієнтки можуть мати підвищену в’язкість крові, що збільшує ймовірність утворення тромбів.
Історія тромбоемболічних ускладнень. Якщо у пацієнтки раніше були випадки тромбоемболії, то ризик повторного випадку збільшується.
Інші фактори ризику. Вік, ожиріння, куріння та наявність певних медичних захворювань, також можуть збільшувати ризик розвитку ТЕЛА.

Ми приймаємо всі заходи безпеки й тому дуже уважно і скрупульозно ставимось до передопераційного обстеження і підготовки пацієнтів до операції, зважуючи на всі вищеописані ризики – включаючи використання компресійних панчіх для зниження ризику утворення тромбів у нижніх кінцівках та застосування антикоагулянтів (профілактичних заходів) для зниження згортання крові.

Ваша безпека для нас дуже важлива. У нашій клініці ви можете бути спокійні, адже ми обладнали її найсучаснішим обладнанням і строго дотримуємось протоколів і стандартів якості надання медичної допомоги та стерильності.

Синдром “токсичного шоку”. Може виникати на імпланти грудей, трапляється надзвичайно рідко.

Некрози шкіри та екструзії імплантів. Некроз шкіри – це передчасна гибель тканини, а екструзія – витіснення імпланту через шкіру. Ці ускладнення можуть виникати через надмірне натягнення шкіри, що оточує імплант (наприклад, надто великий розмір імпланту або розтягнення тканини за допомогою грудного експандера) або через порушену або зменшену васкуляризацію шкіри (викликану травмуванням тканини під час хірургічного втручання). Лікування кортикостероїдами також може спровокувати некрози. Курці є пацієнтами з високим ризиком, оскільки циркуляція крові в шкірі може бути порушена.

Повільне загоєння ран. Час загоєння відрізняється в кожному конкретному випадку та залежить від типу операції та розміщення розрізу. У деяких пацієнтів, особливо у курців, процес загоєння рани може значно затягнутись. Тривале загоєння збільшує ризик інфекції, екструзії або некрозу.

Аутоімунні та сполучнотканинні захворювання. Зв’язок між цими захворюваннями та грудними імплантами обговорюється ще з 1980-х років. Однак, на сьогоднішній день немає жодних доказів щодо того, що грудні імпланти можуть викликати подібні захворювання.

Ризики виникнення раку. Епідеміологічні дослідження, проведені серед жінок, що мають встановлені імпланти, показують, що ризик раку молочної залози для них не вищий порівняно з іншими контрольними групами.

Анапластична крупноклітинна лімфома (АККЛ). Вданий час класифікується, як рідкісна форма неходжкінської лімфоми (НГЛ). Як правило, вона є пізньої стадією сероми, що містить атипові клітини. Деякі дослідження показали можливий зв’язок між імплантами грудей і розвитком АККЛ. Це означає, що жінки з імплантами можуть мати підвищений ризик розвитку АККЛ.

Кожен відповідальний пластичний хірург повинен обов’язково проінформувати пацієнта про можливий ризик АККЛ і порадити проконсультуватися з лікарем мамологом, якщо сероми або такі симптоми, як набряк і біль в області імпланту, тривають після операції більше року.
Рекомендації NCCN (Національна мережа комплексного дослідження раку, США) були схвалені щодо АККЛ, асоційованої з грудними імплантами: вони вказують, як діагностувати та лікувати хворобу. Рання діагностика та своєчасне лікування призводять до позитивного прогнозу.

ПРАЙС-ЛИСТ

Тубулярні груди \| Комплексна Аугментаційна Мамопластика	Ціна	$
Комплексна аугментаційна мамопластика тубулярних грудей \| поєднане збільшення розміру грудей імплантами з корекцією тубулярності грудей Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання	7500	USD
Матеріали Техніки “Внутрішнього Бюстгальтера” \| Internal Bra Breast Lift \| оплачується додатково	4000	USD

*Ціни вказані згідно еквівалентної вартості у доларах США. Розрахунок відбувається в день операції, в національній валюті, згідно актуального курсу валют на день операції.
*У цінах враховано всі витрати (включно з компресійною білизною), окрім передопераційного обстеження, оскільки згідно з його результатами можуть бути виявлені протипоказання до операції.

LEARN MORE: Що включено у вартість операції?

Консультація пластичного хірурга Dr.Ganuschak
Операція в сучасній клініці преміум-класу
Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання
Імпланти будь-якої форми, виробника MENTOR (USA)
Консультація лікаря анестезіолога
Обстеження серця за допомогою ЕКГ
Газовий інгаляційний або внутрішньовенний наркоз
Спостереження лікаря-анестезіолога протягом перших 2 годин після операції
Медикаментозне забезпечення під час перебування в клініці
Комфортна палата в клініці – 24 години (TV, WI-FI, харчування, душ)
Компресійна білизна
Повторні консультації, обслуговування, огляди після операції 24/7 протягом перших 30 днів
Зняття швів та догляд за ними

ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ – FAQ

1. Що таке тубулярні груди?

Відповідь:

Тубулярні груди — це вроджена деформація молочних залоз, яка виникає через порушення розвитку тканин у період статевого дозрівання. Вона характеризується:

• вузькою основою грудей;

• подовженим або трубкоподібним виглядом;

• високим заляганням субмамарної складки;

• гіпоплазією нижнього квадранта;

• розтягнутими ареолами (часто з грижоподібним випинанням).

2. Чи є тубулярні груди медичною проблемою чи лише естетичною?

Відповідь:

Переважно — естетична деформація, яка не впливає на функцію грудей або лактацію, проте може викликати:

• психологічний дискомфорт;

• проблеми з самооцінкою;

• труднощі з підбором білизни або одягу.

Корекція показана за бажанням пацієнтки — для гармонізації форми та пропорцій.

3. Яка операція застосовується для корекції тубулярних грудей?

Відповідь:

У більшості випадків застосовується комплексна аугментаційна мамопластика, що включає:

• встановлення імплантів для формування об’єму;

• зниження субмамарної складки;

• розсічення фіброзного кільця та реконструкцію залози;

• редукцію ареоли (за потреби);

• іноді — використання Internal Bra для стабілізації форми.

4. Чим відрізняється мамопластика при тубулярних грудях від стандартної аугментації?

Відповідь:

Це реконструктивно-естетична операція:

• потребує модифікації залозистої тканини, а не лише імплантації;

• вимагає точного визначення ступеня деформації (I–III тип за Grolleau);

• часто включає корекцію ареоли та асиметрії;

• результат залежить не лише від розміру імпланта, а від хірургічного «ремонту» форми самої залози.

5. Чи можна досягти ідеальної форми після корекції тубулярних грудей?

Відповідь:

У більшості випадків — так, проте важливо розуміти:

• результат — естетична нормалізація, а не створення «ідеальної» форми;

• іноді потрібна етапність (повторне втручання через 6–12 міс.);

• форма покращується візуально до природної округлості, але деякі особливості тканини можуть залишатись.

6. Який імплант обирається при тубулярних грудях?

Відповідь:

• Часто використовуються анатомічні або високопрофільні круглі імпланти для заповнення нестачі тканин у нижньому полюсі.

• Об’єм підбирається індивідуально — залежно від ступеня гіпоплазії.

• Важливо забезпечити гармонійний перехід між ареолою, тілом залози та імплантом.

7. Як Internal Bra допомагає при тубулярній деформації?

Відповідь:

Internal Bra виконує роль внутрішнього підтримуючого каркасу, особливо корисний при:

• слабких зв’язках;

• вторинних операціях;

• асиметрії субмамарних складок;

• необхідності стабілізувати нову форму нижнього полюсу.

8. Чи залишається рубець після операції?

Відповідь:

Так, але його форма залежить від методу доступу:

• найчастіше — периареолярний доступ (в межах пігменту);

• можливе додаткове розсічення залозистої тканини через цей самий доступ;

• шви — косметичні, рубець з часом практично непомітний.

9. Які ускладнення можуть виникнути при корекції тубулярних грудей?

Відповідь:

Як і при будь-якому хірургічному втручанні можливі:

• капсулярна контрактура;

• збереження або рецидив деформації;

• порушення чутливості ареоли;

• потреба у вторинній корекції через асиметрію або недостатнє розширення залози.

Досвід хірурга є критичним фактором у профілактиці ускладнень.

10. Який прогноз і тривалість результату після такої операції?

Відповідь:

• Результат є довготривалим, але як і при звичайній аугментації, залежить від способу життя, коливань ваги, вагітності.

• При правильній техніці і реабілітації — естетична форма зберігається на роки.

• Рекомендовано щорічний огляд у хірурга та контроль стану імплантів.

Тубулярні груди | Комплексна Аугментаційна Мамопластика

ЩО ТАКЕ ТУБУЛЯРНІ ГРУДИ?

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ

КЛАСИФІКАЦЯ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ

ЧИ Є ВИ КАНДИДАТОМ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЇ АУГМЕНТАЦІЙНОЇ МАМОПЛАСТИКИ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ?

ЧОМУ ОПЕРАЦІЯ ТУБУЛЯРНИХ ГРУДЕЙ Є СКЛАДНОЮ?

THE HIGH FIVE PROCESS

НАУКОВІ ОБГРУНТУВАННЯ, ДОСЛІДЖЕННЯ, АНАЛІЗ ТА ОЦІНКА ЕСТЕТИЧНОСТІ ФОРМИ ГРУДЕЙ

ЯКІ ВИБРАТИ ІМПЛАНТИ – КРУГЛІ ЧИ АНАТОМІЧНІ?

THE INTERNAL BRA TECHNIQUE | ТЕХНІКА “ВНУТРІШНЬОГО БЮСТГАЛЬТЕРА”

Що означає Internal Bra | Внутрішній Бюстгальтер?

ТЕХНОЛОГІЯ 3D I 4D ВІЗУАЛІЗАЦІЇ – СRISALIX, SWITZERLAND

Використання Crisalix 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання грудей:

ЯКІ ПЕРЕВАГИ КОРЕКЦІЇ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ?

ЯКІ ПРОТИПОКАЗИ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ТУБУЛЯРНОСТІ ГРУДЕЙ?

ЯК ПРОХОДИТЬ КОНСУЛЬТАЦІЯ?

Що відбувається на першій консультації?

Що відбувається на другій консультації?

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Від чого варто утриматися до операції

ОПИС ОПЕРАЦІЇ

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

ЯКІ БУВАЮТЬ УСКЛАДНЕННЯ?

Типологія та фізіологічні особливості формування рубців

Чим рубцева тканина відрізняється від здорової шкіри?

Рубець – це не повноцінна заміна шкіри, а “латка” зі сполучної тканини, яка має суттєві структурні та функціональні відмінності:

ПРАЙС-ЛИСТ

ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ – FAQ