- Image Intimate Plasty

Насолоджуйтеся витонченою лінією талії й стрункішим та підтягнутим животом за допомогою операції міні абдомінопластики або абдомінопластики, ще відомої, як хірургічна підтяжка живота. Оскільки ми часто помічаємо, що при втраті ваги або після вагітності й пологів – залишаються зайва шкіра та надлишкові жирові відкладення на животі, що можуть нависати, як фартух та ослаблені й розтягнуті м’язи живота (діастаз), які не реагують на фізичні вправи або дієту. Незалежно від причини цього стану, у нас є безліч персоналізованих підходів для зміни форми та стрункості живота, які допоможуть вам досягти естетичних цілей за допомогою операції – абдомінопластики.

За допомогою цієї операції, можна підтягнути передню черевну стінку й видалити зайву шкіру на животі, що звисає. Ліпоскульптура і ліпосакція високої чіткості – PAL® High Definition Liposuction i SmartLipo, дуже часто проводиться одночасно з підтяжкою живота для покращення ваших результатів та подальшого моделювання бажаної фігури. Операція з підтяжки живота також часто є частиною комплексного відновлення після вагітності та пологів “Mommy Makeover”.

Далі на цій сторінці ми детально описали весь процес, сподіваємось вам все стане зрозумілим!

ЩО ТАКЕ АБДОМІНОПЛАСТИКА?

Абдомінопластика — це хірургічна операція, спрямована на відновлення естетичного вигляду передньої черевної стінки. Її основна мета — усунення надлишків шкіри та підшкірно-жирової клітковини в ділянці живота, а також зміцнення ослаблених або розтягнутих м’язів. Операція дозволяє зробити живіт більш плоским, підтягнутим і пропорційним до загальних контурів тіла. Ефект є довготривалим за умови стабільної ваги та здорового способу життя.

Важливо: абдомінопластика не є методом схуднення, а спрямована саме на корекцію форми живота та зміцнення м’язово-шкірного каркасу. Перед операцією необхідна консультація пластичного хірурга, оцінка стану здоров’я та визначення оптимальної техніки втручання.

Сучасна абдомінопластика — це не просто видалення зайвої шкіри, а комплексна реконструкція передньої черевної стінки з урахуванням естетичних деталей. Ушивання діастазу відновлює функцію і форму, а пластика пупка завершує образ, надаючи животу пропорційності та вишуканості. Саме увага до таких нюансів відрізняє стандартну операцію від роботи високого естетичного рівня.

ОСНОВНІ ЕСТЕТИЧНІ ПРОБЛЕМИ

Надлишок шкіри та її дряблість. Після пологів або різкого схуднення шкіра в ділянці живота втрачає еластичність і не здатна самостійно підтягнутися. Особливо це помітно, якщо в минулому шкіра піддавалася сильному розтягненню — наприклад, під час багатоплідної вагітності або при значному наборі ваги.

Естетично це проявляється у вигляді звисаючих складок, які можуть прикривати пупок або навіть лінію білизни. Така деформація створює дискомфорт у виборі одягу та знижує впевненість у собі. Абдомінопластика дозволяє видалити надлишкову шкіру, відновивши гладкий та підтягнутий контур.

Діастаз прямих м’язів живота. Діастаз — це розходження правого і лівого прямих м’язів живота по середній лінії. Найчастіше виникає після вагітності, коли зростаюча матка тисне на черевну стінку.

Окрім функціональних проблем (слабкість м’язів, болі в спині), діастаз створює візуальний дефект: навіть у худих жінок живіт виглядає округлим або “випертим”, особливо у нижній його частині.

Під час абдомінопластики пластичний хірург проводить ушивання м’язів, відновлюючи їхню анатомічну близькість, що не лише покращує силует, а й формує більш плаский і підтягнутий живіт.

Післяпологові зміни живота. Пологи призводять до комплексних змін:

• Розтягнення шкіри та м’язів

• Поява надлишкових жирових відкладень у нижній частині живота

• Множинні розтяжки (стрії), особливо у зоні під та над пупком

У деяких жінок ці зміни залишаються назавжди, незважаючи на активні тренування та правильне харчування. Абдомінопластика допомагає усунути як шкірний, так і м’язовий компонент проблеми, одночасно видаляючи частину ділянки з розтяжками.

Надлишкові жирові відкладення в ділянці живота. Іноді навіть при нормальній масі тіла жінка стикається з локальними жировими пастками у зоні живота, які не піддаються корекції фізичними вправами. Цей ефект пов’язаний з особливостями жіночої жирової тканини та гормональними впливами.

При наявності надлишкової шкіри та жиру лише ліпосакція не дає повного результату — тоді поєднання її з абдомінопластикою дозволяє сформувати рівний, пропорційний контур.

Низько розташований, деформований або зміщений пупок. Після вагітності, операцій на черевній порожнині або сильного схуднення пупок може змінювати свою форму, розташування чи навіть стати асиметричним.

Під час абдомінопластики часто виконується переміщення пупка у природне положення, що візуально “омолоджує” живіт та повертає йому естетичний вигляд.

Рубці після попередніх операцій або травм. Часто в ділянці живота залишаються рубці після кесаревого розтину, гінекологічних або хірургічних втручань. Якщо вони розташовані низько, але спотворюють контур або спричиняють утворення над ними звисаючої шкірної складки, абдомінопластика дає можливість їх видалити чи зробити менш помітними.

Вікові зміни контурів живота. З віком знижується рівень колагену та еластину, що призводить до втрати тонусу шкіри. М’язи черевного преса поступово слабшають, навіть за умови регулярних фізичних навантажень. У результаті живіт набуває м’якої, в’ялої форми, а шкіра починає провисати. Абдомінопластика у цьому випадку повертає чіткість ліній і покращує пропорції тіла.

Асиметрія живота. Асиметрія може бути наслідком нерівномірного розподілу жирової тканини, післяопераційних змін або травм. Вона порушує візуальну гармонію тіла, особливо в поєднанні з деформацією шкіри. Хірургічна корекція дозволяє досягти симетричного та природного вигляду живота, якщо у вашому випадку ліпосакції ділянки живота недостатньо.

Естетичний дискомфорт і психологічні причини. Багато жінок відзначають, що проблеми з контуром живота заважають їм носити відкритий одяг, купальники чи облягаючі сукні. Постійне бажання приховати цю зону впливає на самооцінку, сексуальну впевненість та якість життя. Абдомінопластика усуває джерело комплексу, даючи можливість насолоджуватись своїм тілом без обмежень.

ЯКІ БУВАЮТЬ ВИДИ АБДОМІНОПЛАСТИКИ?

Міні-абдомінопластика

Ця операція, також відома, як підтяжка живота з обмеженим розрізом, може бути рекомендована пацієнтам, яким потрібна корекція тільки зони нижче пупка. Розріз для мініпідтяжки живота розташовується у надлобковій ділянці. Зазвичай він набагато коротший, ніж той, що виконується при повній абдомінопластці. Під час цієї операції пупок не переміщується. За показами проводиться корекція ослаблених й розтягнутих м’язів живота (діастазу) та гриж.

Під час операції може проводитися вібраційна ліпосакція – PAL® High Definition Liposuction та лазер асистований ліполіз SmartLipo Nd: YAG, щоб краще сформувати стрункіші живіт, талію і боки.

Абдомінопластика (повна)

Це найпоширеніший вид абдомінопластики, що включає висічення тканини, що розташована від пупка до лінії лобка. Через розширений розріз проводиться підтяжка м’язів живота та видалення зайвої шкіри і надлишкової жирової тканини, щоб створити більш вузьку та плавну лінію талії. За показами проводиться корекція ослаблених й розтягнутих м’язів живота (діастазу) та гриж.

Під час операції проводитися вібраційна ліпосакція – PAL® High Definition Liposuction та лазер асистований ліполіз SmartLipo Nd: YAG, щоб краще сформувати стрункіші живіт, талію і боки. Під час цієї операції пупок зазвичай переміщується в нове (правильне) положення, щоб створити більш природний результат, оскільки він практично завжди опущений вниз з розтягнутою шкірою живота.

Абдомінопластика | FLEUR DE LIS

Цей тип абдомінопластики зазвичай призначений для пацієнтів, які перенесли бариатричні операції та мають значну кількість надлишкової шкіри в результаті значної втрати ваги. Операція поєднує горизонтальний розріз повної підтяжки живота з вертикальним розрізом, що проходить по центру. Додатковий розріз потрібен в такому випадку для того, щоб видалити ще більше зайвої шкіри для досягнення більш ефективного результату операції. За показами проводиться корекція ослаблених й розтягнутих м’язів живота (діастазу) та гриж.

Під час операції проводитися вібраційна ліпосакція – PAL® High Definition Liposuction та лазер асистований ліполіз SmartLipo Nd: YAG, щоб краще сформувати стрункіші живіт, талію і боки. Переміщення пупка часто є необхідним в таких випадках для отримання найбільш природного результату.

Кругова абдомінопластика | Боділіфтинг

Цей вид пластики пропонує найбільшу корекцію, особливо у пацієнтів, які втрачають від 30 кілограмів і більше або мають надлишок жирової тканини навколо всього тіла. Ця операція видаляє зайву шкіру навколо абдомінального поясу 360 градусів, що включає живіт, боки, спину, сідниці та стегна. Як випливає з назви, розріз проходить повністю по колу в ділянці попереку, дозволяючи отримати дивовижні тривимірні результати у пацієнтів, в яких сильно звисає надлишкова шкіра. За показами проводиться корекція ослаблених й розтягнутих м’язів живота (діастазу) та гриж.

ТЕХНОЛОГІЯ 3D I 4D ВІЗУАЛІЗАЦІЇ – СRISALIX, SWITZERLAND

Технологія 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання контурів тіла та грудей – Crisalix, розроблена компанією Crisalix у Швейцарії, є першою веб-технологією 3D-перегляду для пластичної хірургії, що базується на фізичних індивідуальних характеристиках тіла пацієнта. Використовуючи фотографії, зроблені під час консультації, система Crisalix вимірює точні розміри та об’єми. На основі цих 3D-зображень можна здійснювати будь-які модифікації, щоб продемонструвати, як ви можете виглядати після абдомінопластики.

Використання Crisalix 3D/4D-візуалізації, оцінки та моделювання контурів та форми тіла:

Ліпосакція і ліпоскульптура тіла
Контурна пластика тіла
Бразильський ліфтинг сідниць – BBL & Double BBL
Lipo360* високої чіткості
Абдомінопластика
Глютеопластика
Боділіфтинг

LEARN MORE: Які переваги має технологія візуалізації Crisalix порівняно з іншими 3D/4D системами світового рівня?

Ми впровадили систему 3D/4D-візуалізації Crisalix у нашу практику для того, щоб пацієнти могли бачити свої зображення у тривимірному форматі, а також візуалізувати у різних типах одягу. Ця система надає реалістичне уявлення про можливий наближений результат операції. Crisalix є першою 3D-технологією, яка включає віртуальний симулятор одягу у своєму програмному забезпеченні.

З моменту впровадження програми у 2011 році до 24 червня 2016 року Crisalix змоделював 73 407 пацієнтів у форматі 3D. Цю програму використовували 2 577 пластичних хірургів із 113 країн світу.

Як робляться знімки і коли я побачу результати?

Під час консультації, використовуючи систему 3D/4D візуалізації, фотографії будуть зроблені миттєво. Одразу після цього доступні 3D/4D-зображення можна обробити, щоб надати точну оцінку можливим результатам операції. Хоча результати не гарантуються на 100%, це дуже інформативний інструмент для моделювання.

ЧИ Є ВИ КАНДИДАТОМ ДЛЯ ПІДТЯЖКИ ЖИВОТА?

Пацієнти, які мають гарне загальне здоров’я, не палять та готові брати участь у процесі відновлення – є ідеальними кандидатами! Ця операція розв’язує такі проблеми:

Діастазу (розходження) м’язів живота внаслідок вагітності або збільшення ваги
Надмірне розтягнення і звисання шкіри в області живота та жирових відкладень навколо талії, які не реагують на фізичні навантаження чи дієту
В’яла, обвисла шкіра після вагітності або значної втрати ваги
Поява виражених розтяжок між пупком та лінією лобка, що не піддаються ефективному лікуванню за допомогою косметологічних процедур
Зміна положення пупка до низу

Підтяжка живота не є процедурою втрати ваги, і зазвичай рекомендується пацієнтам, які досягли уже стабільної ваги. Краще почекати з плануванням операції, доки ви не вирішите більше народжувати, оскільки вагітність негативно може вплинути на результати проведеної операції.

ЯКІ ПЕРЕВАГИ АБДОМІНОПЛАСТИКИ?

Якщо ви хочете підкреслити свою фігуру, зробивши її більш витонченою і пропорційною!
Якщо ви хочете підвищити свою самооцінку та впевненість у собі!
Якщо ви хочете відчути себе більш привабливою та сексуальною!
Якщо ви не можете отримати більш плоский живіт, скільки б ви вправи на прес не робили!
Якщо вік і коливання ваги та інші фактори зробили вашу фігуру безформною, а шкіру на животі обвислою!
Якщо у вас є надлишковий жир на животі та діастаз, який неможливо прибрати за допомогою самостійної ліпосакції!
Якщо ви хочете, щоб ваша талія і живіт стали такими, як раніше в 18!

ЯКІ ПРОТИПОКАЗИ ДЛЯ АБДОМІНОПЛАСТИКИ?

Проблеми зі згортанням крові
Некомпенсований цукровий діабет
Онкологічні захворювання
Активний перебіг в організмі інфекційних захворювань
Вагітність і період лактації
Неповноліття (вік менше ніж 18 років)
Деякі види шкірних захворювань
Аутоімунні захворювання (активний перебіг)
Ниркова та серцева недостатність (стадія декомпенсації)
Нещодавня лактація та активне планування вагітності
Порушення психоемоційного стану

ЯК ПРОХОДИТЬ КОНСУЛЬТАЦІЯ?

До операції у вас буде два прийоми. Зустріч проводиться тільки в форматі офлайн, коли пацієнтка фізично присутня в клініці. Тривалість першого прийому індивідуальна, в середньому становить до 1 години, а якщо є ще додаткові питання у пацієнтки після цього часу, тоді консультація триває стільки, поки на всі питання не дані відповіді!

Мета консультації – визначити всі деталі та нюанси операції, висловити свої очікування щодо результатів хірургічного втручання та прояснити свої бажання. Не бійтеся ставити питання щодо своїх бажань, навіть якщо здається, що це не дуже важливо!

Ми надамо вам інструкції щодо підготовки до операції. Це може включати обмеження вживання їжі та пиття перед операцією, а також тимчасове припинення вживання певних ліків, вітамінів або добавок, які можуть вплинути на процес загоєння.

Важливо мати реалістичні очікування щодо результату абдомінопластики. Обговоріть свої бажані форми та об’єми, щоб встановити розумні цілі, враховуючи ваші анатомічні особливості та наші можливості.

Подібно до будь-якої хірургічної процедури, операція абдомінопластика не позбавлена ризиків. Важливо бути обізнаним про потенційні ускладнення, включно з кровотечею, інфекцією, утворенням синців і гематом. Ми обговоримо з вами про можливі ризик-фактори та способи їх мінімізації.

Абдомінопластика являється одною з найскладніших операцій в пластичній хірургії та потребує певного часу для повного відновлення. Вам будуть надані рекомендації щодо обмежень в фізичній активності, носіння компресійного одягу, догляду за раною та інших інструкцій з догляду після операції. Розуміння і дотримання рекомендацій – допоможуть прискорити й забезпечити успішне загоєння!

Пам’ятайте, що операція абдомінопластика – це хірургічна процедура, яка вимагає ретельної підготовки та відповідного відновлення. Висловіть всі свої бажання, щоб бути впевненій у своєму рішенні й отримати максимально можливу користь та естетичний результат!

Що відбувається на першій консультації?

Я і ви заповнюємо медичну картку пацієнта, дізнаємось інформацію про стан вашого здоров’я. Важливо повідомити про наявність алергій і хронічних захворювань.
Потім проводимо вимірювання, зважування і робимо фото з різних ракурсів для визначення анатомічних змін – для їх подальшого обговорення і визначення обʼєму операції, техніки проведення та її результат, також обговоримо методи знеболення та вартість операції.
Проведемо за допомогою технології 3D/4D-візуалізації, оцінку та моделювання – Crisalix, Switzerland, що дасть змогу побачити майбутній результат абдомінопластики.
Залежно від того, який об’єм операції буде проводитися – обговоримо вашу реабілітацію.
Призначено буде передопераційні лабораторні обстеження та консультацію лікаря терапевта/анестезіолога.
Визначимо дату операції та забронюємо її (обов’язковою умовою для бронювання дати операції є передоплата за операцію*)

LEARN MORE: Правила бронювання дати операції у Dr.Ganushak

Після узгодження з пластичним хірургом Dr.Ganuschak вільної дати операції та виставлення рахунку на передоплату 30% вартості операції для бронювання дати, потрібно внести передоплату для бронювання дати операції протягом 24 годин з моменту узгодження дати та виставлення рахунку. У разі не надходження коштів на рахунок протягом 24 годин, бронювання автоматично анулюється.

Чому у нас є обов’язковим бронювання дати операції?

Проведення операцій в клініці завжди відбуваються з резервуванням часу Dr.Ganuschak і відповідно цілої команди медичних працівників в цей день, ретельною підготовкою операційної, палати післяопераційного нагляду і перебування пацієнта після операції. Також, забезпеченням наявності медичних товарів і препаратів, адміністративне супроводження – саме для вашої операції.

Можливості будь-якої людини, її потенціал мають лиш одне обмеження – це час! Часто його не цінують й не помічають. Будь-який план, мета та намір вимагають від людини витрат найціннішого ресурсу – часу. Для усіх наших планів та прагнень його, як правило, не вистачає. Навіть найвпливовіша та найбагатша людина не є володарем часу. Саме обмеження в часі сприяє пошуку “еліксиру молодості” – в медицині!

Що відбувається на другій консультації?

За 1-2 дні до дати операції проводиться додаткова зустріч для обговорення результатів обстеження, щоб виключити протипокази та обговорюємо передопераційну підготовку та призначаємо профілактичну антибіотикотерапію.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Передопераційна підготовка на передопераційному етапі включає повне клініко-лабораторне обстеження (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення глюкози крові, розширена коагулограма, ХГЛ (загальна B-субодиниця), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж), ВІЛ, Сифіліс, Гепатит B, Гепатит C, УЗД вен нижніх кінцівок, обстеження серця за допомогою ЕКГ, консультація лікаря-анестезіолога.

Від чого варто утриматися до операції

Підготовка до операції дуже важлива, оскільки будь-яке хірургічне втручання – стрес для організму. Ми рекомендуємо за 2 тижні до операції виключити алкоголь і куріння. За три тижні – припинити прийом аспірину, вітаміну Е, антикоагулянтів. За тиждень до призначеної дати операції не варто займатися спортом. Крім того, рекомендована дієта з низьким споживанням солі. Більш детально рекомендації щодо підготовки обговорюємо на консультації.

*Також можливе призначення додаткового обстеження при виявленні супутніх захворювань, що можуть вплинути на перебіг операції, знеболення і післяопераційний період.

ОПИС ОПЕРАЦІЇ

Операція проводиться під загальним знеболенням. Тривалість її залежить від об’єму втручання. Абдомінопластика (повна) в середньому триває від 3-х до 5 годин, а міні абдомінопластика – близько 1-2-х годин.

Діастаз прямих м’язів живота — важливий фактор в сучасній абдомінопластиці!

Діастаз — це розходження правого і лівого прямих м’язів живота по середній лінії (білій лінії живота). Найчастіше виникає у жінок після вагітності внаслідок тиску зростаючої матки та гормональних змін, які розм’якшують сполучну тканину.

З естетичної точки зору діастаз створює характерне “випинання” живота навіть у худих жінок. Він також порушує контур талії, робить живіт менш пласким і більш опуклим у профіль.

Чому важливе якісне ушивання діастазу під час абдомінопластики?

• Відновлюється внутрішній м’язовий каркас живота

• Покращується постава, зменшується навантаження на поперек

• Живіт набуває плоскої, підтягнутої форми

Під час операції виконується плікація м’язів — хірургічне зведення та ушивання прямих м’язів живота до їхнього анатомічно правильного положення. Це не лише естетична, але й функціональна корекція.

Пластика пупка — важливий акцент естетики!

Пупок — центральна точка живота, і його форма, розмір та положення значно впливають на сприйняття тіла в цілому. Після вагітності, діастазу чи втрати ваги пупок часто розтягується і стає овальним, втрачає чіткі краї, зміщується вниз або стає асиметричним.

Під час абдомінопластики я виконую омолодження та формування пупка – створюю природний поглиблений контур, оптимальний розмір і правильне розташування по вертикальній осі тіла. Така пластика робить живіт візуально молодшим, витонченим та пропорційним.

А щоб контури тіла стали плавними при виконанні операції абдомінопластика, ми додатково можемо проводити ліпоскульптурування і ліпосакцію високої чіткості боків, спини, попереку і ін. ділянок – PAL® High Definition Liposuction та лазерний ліполіз SmartLipo, для моделювання бажаної фігури.

Кінцевий результат операції настає через 6 місяців, однак насолоджуватися ефектом підтягнутого спортивного тіла можна вже через 1-2 місяці після спаду набряку. Важливо носити до 6-8 тижнів компресійний одяг для скорочення шкіри та швидшого зняття набряку.

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

Складність і тривалість реабілітації залежить від використовуваного методу проведення абдомінопластики й від ступеня діастазу. Усі результати операції можна коректно оцінити лише через 1 рік після проведеного оперативного втручання. Больові відчуття, набряк, оніміння, поколювання, асиметрія, зміна кольору рубців – відбуваються індивідуально. Наприклад, процес формування рубців може тривати до 1 року. По закінченню цього терміну вони стають мало помітні. У разі необхідності, проводиться їхня корекція. Це може включати: ін’єкції глюкокортикостероїдів, які зменшують запальні процеси та розмір рубця, екзосоми, курс ін’єкцій з полінуклеотидами, курс плазмоліфтингу, а також проблему часто усувають за допомогою лазерного шліфування чи дермаштампа (апаратна мезотерапія).

Умовно виділяються 3 періоди реабілітації:

Перший період – до 3 днів
Другий період – до 1 місяця
Третій період – від 1 до 6 місяців

Після операції вся область живота буде набряклою, болючою з синцями, а через дренажі буде відходити рідина в невеликій кількості – лімфа і кров.

В першому періоді реабілітації, пацієнт має обов’язково знаходитися під наглядом пластичного хірурга в стаціонарі. Шви знімаються через 7-10 днів. Протягом перших 2 місяців (в окремих випадках до 3 місяців) обов’язковим є носіння компресійної білизни. Вона одразу одягається ще на операційному столі. Також рекомендовано використання компресійної білизни протягом пів року після операції при заняттях спортом для естетичного формування рубців і зняття навантаження.

В другому періоді (до 1 місяця) необхідно регулярно приходити на огляд до лікаря – 1-2 рази на тиждень. Крім того, пацієнтка має чітко виконувати програму реабілітації та рекомендації.

В третьому періоді (від 1 до 6 місяців) на огляд потрібно приходити приблизно один раз на місяць.

Клініка (перші 24-48 години):

Ми рекомендуємо вам залишатись у нас в клініці до 48-х годин після операції. Тільки після ретельної оцінки стану здоров’я вам дозволять поїхати додому.

Нерідко пацієнти відчуваються біль та набряки після операції. Дискомфорт можна контролювати за допомогою призначених знеболювальних препаратів протягом перших днів.

Якщо ви приймаєте ліки, узгоджені з нашим лікарем анестезіологом, то повинні взяти їх з собою та приймати за призначенням. Також, ви можете взяти з собою комп’ютер, книгу чи журнал для власного комфорту. Перебуваючи у нас в клініці ви матимете можливість переглянути фільми, серіали та багато іншого без обмежень на Netflix чи YouTube Premium.

Ми також надамо вам спеціальну компресійну білизну, яку ви повинні носити протягом 6-8 тижнів після операції. Кілька тижнів після операції ви можете відчувати біль і набряк, а також чутливість до дотиків або різких рухів.

Вам буде призначено знеболювальні препарати та антибіотики для запобігання інфікування рани.

Залежно від складності та об’єму операції, реабілітація відрізняється в різних пацієнток. Попри те, що ви можете відпочити після операції, ми рекомендуємо вам почати ходити якнайшвидше, щоб прискорити процес загоєння і запобігти утворенню тромбів.

Важливо зазначити, що слід уникати сну на животі, а також підняття рук над головою, оскільки це може підвищити ризик кровотечі та розходження місць ушивання та швів.

Виписка до дому з рекомендаціями (після 24-48 годин):

Не знімайте самостійно компресійну білизну в перші 7-10 днів після операції, це буде робити тільки лікар на оглядах та перев’язках. Компресійний одяг вам потрібно буде носити щодня протягом 6-8 тижнів, а з 6-го тижня можна знімати вдень на 1-2 години та поступово збільшувати цей інтервал щодня до 3 годин без компресії, але все ще носити його протягом 6 місяців. Також рекомендовано використання компресійної білизни протягом пів року після операції при заняттях спортом для естетичного формування рубців і зняття навантаження.
Заборонено приймати ванну у перші 45-60 днів та слід уникати використання мочалки та скрабів в області живота. Можна приймати теплий душ (не гарячий), починаючи з 20-го дня, поступово збільшуючи температуру води в душі.
Перші 4 тижні: уникати будь-яких фізичних навантажень, підняття ваги та різких рухів рук. Забезпечуйте повноцінний сон тривалістю 7-8 годин.
Перші 8 тижнів: не підіймати вагу більше ніж 2 кг, уникати активних вправ, сильних навантажень та важких фізичних робіт і не керуйте автомобілем. Підтримуйте оптимальний рівень води в організмі, враховуючи вашу вагу – 25-30 мл на 1 кг маси тіла. Дотримуйтеся здорового та збалансованого харчування, уникаючи жирних, борошняних, солодких продуктів і фастфуду.
Перші 3 тижні: перельоти після операції заборонені, оскільки переліт після операції несе в собі високий ризик утворення тромбів чи кровотечі, і немає гарантії, що це не буде фатально.
Перші 3 місяці: дотримуватися особливої обережності при масажі.
Перші 3 місяці: уникати сну на животі, щоб не завдати пошкоджень.

Як і після будь-якої хірургічної операції, утворення рубців є очікуваним і просто частиною процесу загоєння. Однак розріз проводиться в тому місці, де видимість шрамів буде мінімальною. Хоча процес рубцювання індивідуальний для кожної людини, існують заходи для мінімізації появи шрамів. Важливо правильно доглядати за шкірою після операції.

Більша частина набряку зазвичай зникає через перші 6 тижнів, але важливо зазначити, що остаточні результати вашої операції будуть повністю помітними через кілька місяців.

Згодом, коли шрами заживуть – стануть менш помітними. До того часу, поки ви будете зберігати здорову вагу після операції – результати операції будуть тривалими.

Недотримання рекомендацій пацієнток у період загоєння, наражає їх на ризик ускладнень і відповідно на результат операції! А також у випадках, коли пацієнтки не спостерігається після операції у Dr.Ganuschak згідно з рекомендаціями та затвердженого плану ведення, а відвідують інших спеціалістів для оглядів і перев’язок – в таких випадках ми не можемо нести відповідальності за дії цих спеціалістів і відповідно за результат вашої операції!

ЯК ЗБЕРЕГТИ РЕЗУЛЬТАТ АБДОМІНОПЛАСТИКИ?

Результат операції у місці її проведення зберігається назавжди. Однак жирові клітини, що залишилися в інших ділянках, мають властивість збільшуватися в розмірах при переїданні, що проявиться в зонах, де операція не була проведена. Для того, щоб зберегти результат, слід правильно харчуватися і займатися спортом. Dr.Ganuschak спільно з дієтологами та фахівцями з естетики тіла, допоможуть скласти здоровий раціон і проконсультують щодо фізичного навантаження.

ЯКІ БУВАЮТЬ УСКЛАДНЕННЯ?

Після операції можливі дві групи післяопераційних ускладнень:

Ранні – гематома, розходження країв рани, порушення кровопостачання пупка чи лоскута передньої черевної стінки, крайовий некроз шкірних ділянок, інфікування і нагноєння рани.
Пізні – повториний діастаз, асиметрія, деформація, втрата чутливості шкіри передньої черевної стінки.

Усі ранні післяопераційні ускладнення бувають рідко. Щоб знизити ризик їх виникнення, ми строго дотримуємось правил асептики й антисептики під час операції, а також призначаємо післяопераційне лікування, регулярні перев’язки та контроль лікарем післяопераційної рани.

Що стосується пізніх післяопераційних ускладнень, то більшість з них залежать від початкової проблеми і від складності та об’єму операції. Чутливість шкіри передньої черевної стінки – зазвичай відновлюється протягом 3-6 місяців. Цьому сприяє проведення індивідуальної реабілітаційної програми та дотримання рекомендацій, які призначить вам пластичний хірург.

LEARN MORE: I. Сучасний підхід до ведення рубців – Video:

Синергія лазерних технологій, ін’єкційних методик та хірургії!

За даними світової статистики, щорічно близько 100 мільйонів пацієнтів отримують рубці внаслідок травм або хірургічних втручань. При цьому до 15% з них трансформуються у патологічні форми – гіпертрофічні рубці або келоїди.

Аналіз публікацій у журналах British Journal of Dermatology та Dermatologic Surgery свідчить про зміну парадигми: відчікувальна тактика “чекати 1 рік, поки рубець дозріє” визнана застарілою. Наша мета керувати процесом фіброзу, а не боротися з наслідками.

Сучасний стандарт – це активна рання реабілітація, яка дозволяє керувати процесом фіброзу.

Патофізіологія та класифікація: вибір стратегії

Розуміння механізмів загоєння рани є ключем до вибору методу лікування. Процес поділяється на 4 фази, що перекриваються:

Гемостаз (лічені хвилини): Вазоконстрикція, агрегація тромбоцитів.
Запалення (1-4 дні): Міграція нейтрофілів та макрофагів. На цьому етапі критичним є вибір шовного матеріалу. Як показали наші дослідження проведені на кафедрі пластичної та реконструктивної хірургії ІПО НМУ О.О. Богомольця: використання поліфіламентних ниток у поверхневих шарах підвищує ризик запалення через ефект капілярності або канату. Перевагу слід надавати монофіламентним ниткам та їх зануренню у глибокі шари.
Проліферація (4–21 дні): процес Ангіогенезу, синтез колагену III типу.
Ремоделювання (від 3 тижнів до 1-2 років): Заміна колагену III на міцніший колаген I типу.

Типологія та фізіологічні особливості формування рубців

Після будь-якого хірургічного втручання або травми шкіри процес загоєння неминуче завершується формуванням рубцевої тканини. Залежно від індивідуальних особливостей організму та умов загоєння, формується один із чотирьох типів рубців:

Нормотрофічний рубець. Це фізіологічна норма. Такий рубець розташований на одному рівні з навколишньою шкірою, не деформує тканини та має збережену еластичність. Від здорової шкіри він відрізняється лише забарвленням (спочатку рожевий, згодом біліє).
Атрофічний рубець. Формується за умови дефіциту сполучної тканини (недостатнього вироблення колагену та еластину). Візуально він виглядає як “впадина” або заглиблення нижче рівня шкіри. Часто такі рубці є тонкими та напівпрозорими (наприклад, наслідки акне або розтягнення шкіри – стриї).
Гіпертрофічний рубець. Виникає внаслідок надмірного синтезу колагену на тлі запалення або механічного натягу країв рани. Він щільний, виступає над поверхнею шкіри, але, на відміну від келоїдів, не виходить за межі початкового розрізу. Може супроводжуватися свербежем, однак з часом (протягом 12-18 місяців) має тенденцію до часткового регресу (зменшення).
Келоїдний рубець. Патологічне утворення, що характеризується агресивним ростом. Тканина розростається за межі початкової рани, захоплюючи здорову шкіру. Келоїди часто є яскраво-рожевими або синюшними, супроводжуються болем, печінням та свербежем. Вони не зменшуються самостійно і схильні до рецидивів після видалення.

Чим рубцева тканина відрізняється від здорової шкіри?

Рубець – це не повноцінна заміна шкіри, а “латка” зі сполучної тканини, яка має суттєві структурні та функціональні відмінності:

Структура колагену: У здоровій дермі колагенові волокна переплетені хаотично (нагадують плетіння кошика), що забезпечує еластичність у всіх напрямках. У рубці ж волокна розташовані переважно паралельно одне одному, що робить тканину більш жорсткою, щільною та менш гнучкою.
Відсутність фізіологічних компонентів шкіри: У рубцевій тканині повністю відсутні волосяні фолікули, потові та сальні залози. Це призводить до порушення терморегуляції та гідроліпідного балансу на цій ділянці.
Колір та пігментація: Свіжий рубець має насичений червоний або рожевий колір через активну васкуляризацію (проростання судин). Згодом кількість судин зменшується, і рубець світлішає (гіпопігментація). У деяких випадках можлива гіперпігментація (потемніння).
Функціональність: Знижена тактильна чутливість та бар’єрна функція. Рубець більш вразливий до ультрафіолетового випромінювання, тому потребує захисту від сонця – SPF.
Є ризик рецидиву: Змінена структура тканини підвищує ризики повторного утворення грубого рубця при хірургічній корекції на тому ж місці.

Процес “дозрівання” рубця є тривалим. Залежно від локалізації та обсягу втручання:

Перші 6-8 місяців: Рубець активний, має червоний або рожевий колір.
Від 1 до 2 років: Відбувається остаточне формування, рубець блідне, стає м’якшим і набуває свого кінцевого вигляду.

Для покращення естетичного вигляду рубців та стану шкіри в зоні втручання (наприклад, після пластики грудних залоз, абдомінопластики чи кесарського розтину) рекомендується комплексний післяопераційний догляд, який може включати силіконові гелі, апаратні методики CO2/Er:YAG та, за потреби, ін’єкційну терапію PRP та полінуклеотидів. А при наявності келоїдного рубця – ін’єкції кортикостероїдів.

Для об’єктивізації результатів ми використовуємо Ванкуверську шкалу рубців VSS – оцінка васкуляризації, пігментації, пружності, висоти та шкалу POSAS, яка враховує суб’єктивні відчуття пацієнта такі як: біль, свербіж, дискомфорт.

Мій протокол – це завжди мультимодальна синергія!

Основа естетичного рубця закладається на операційному столі. Ми застосовуємо техніку пошарового закриття рани для мінімізації натягу (tension-free closure). Використання інертних монофіламентних ниток дозволяє знизити тканинну реакцію.

Ми не чекаємо повного дозрівання рубця. Лазерна корекція CO2/Er:YAG розпочинається вже на 3-4 тижні після зняття швів.

Механізм дії: Фракційний CO2/Er:YAG фототермоліз створює мікроканали пошкодження, що “перезавантажує” запальну відповідь і стимулює впорядковане відкладення колагену замість хаотичного фіброзу.
Наші дослідження підтверджують, що раннє втручання (у фазі проліферації) дає значно кращі показники за шкалою VSS – зокрема, зменшення висоти рубця та нормалізація васкуляризації), ніж початок лікування через 6+ місяців.

Для покращення регенерації ми поєднуємо лазерні шліфовки з ін’єкційними методиками:

PRP (Platelet-Rich Plasma): Фактори росту PDGF, TGF-β з тромбоцитів прискорюють епітелізацію після лазера та зменшують період реабілітації.
Laser-Assisted Drug Delivery (LADD): Нанесення препаратів PRP, біоревіталізантів, екзосом одразу після фракційного CO2/Er:YAG лазера дозволяє їм проникати глибоко в дерму через абляційні канали.

Домашній догляд Це “золотий стандарт” профілактики гіпертрофії між процедурами. Ми призначаємо силіконові пластирі самостійно або в поєднанням з силіконовим гелем.

Механізм дії: Оклюзія та гідратація рогового шару епідермісу знижує активність фібробластів і продукцію надлишкового колагену. Зменшується капілярна активність, що запобігає почервонінню.
Ефективність: Мета-аналізи підтверджують, що силіконові покриття знижують частоту рецидивів келоїдів до 73%.
Рекомендації: Носіння до 24 години на добу. Пластир можна мити та використовувати повторно до 10-15 днів (в залежності від рекомендацій виробника).

Ін’єкційне введення кортикостероїдів вважається “золотим стандартом” у консервативному лікуванні патологічних рубців. Метод передбачає введення препаратів на основі синтетичних глюкокортикостероїдів (найчастіше використовують триамцинолон або бетаметазон) безпосередньо в товщу рубцевої тканини.

Цей метод є найбільш ефективним для роботи з гіпертрофічними та келоїдними рубцями – щільними утвореннями, що виступають над рівнем шкіри. Дія активних речовин спрямована на пригнічення локального запалення та блокування надмірного синтезу колагену. В результаті гальмується розростання сполучної тканини, рубець зменшується в об’ємі, стає м’якшим, еластичнішим та блідне, зрівнюючись із поверхнею здорової шкіри.

Слід враховувати, що, попри високу ефективність у зменшенні об’єму рубця, метод не завжди дозволяє повністю усунути візуальні сліди. Важливо, щоб процедуру виконував кваліфікований спеціаліст, оскільки некоректне введення препарату або перевищення дозування може призвести до атрофії (стоншення) шкіри та навколишніх тканин.

Статистика та клінічні результати

У моїй клінічній практиці та науковій роботі на кафедрі пластичної та реконструктивної хірургії ІПО НМУ О.О.Богомольця, впровадження даного протоколу дозволило:

Скоротити термін візуальної реабілітації рубців після пластики грудей та живота на 35%.
Зменшити частоту виникнення гіпертрофічних рубців у пацієнтів групи ризику.
Досягти високого рівня задоволеності пацієнтів – понад 90% за оцінкою POSAS.

Лікування рубців вимагає відмови від монотерапії на користь комбінованого підходу. Синергія хірургічної техніки, раннього лазерного ремоделювання та регенеративної підтримки PRP, екзосом, полінуклеотидів є найбільш обґрунтованою стратегією сучасної пластичної хірургії!

Якщо ви плануєте вагітність в майбутньому – обов’язково обговоріть, будь ласка, це питання з Dr. Ganuschak, оскільки кожен випадок є індивідуальним, як і підхід до кожного пацієнта!

LEARN MORE: II. Можливі стани після абдомінопастики:

Синці та набряки. Можлива наявність синців різного ступеня і локалізації, які самостійно зникають протягом 3-4 тижнів. Синці з кожним днем будуть змінювати колір від темно-фіолетового до жовто-зеленого. Мігруючий набряк може переміщатися асиметрично, наприклад під груди, більше з правої або лівої сторони. Можливі набряки верхніх і нижніх кінцівок. Можливе збільшення ваги тіла після операції через набряки. Асиметрія живота може спостерігатися протягом 3-6 місяців.

Болі. Можлива наявність болей в області живота в перший тиждень після операції. Потім болі поступово будуть зменшуватися. В перший тиждень ви будете приймати знеболювальні препарати для полегшення симптомів. Можлива наявність тягучих болей, через наявність внутрішніх фіксаційних швів, які самостійно розсмоктуються протягом 3 місяців.

Чутливість шкіри живота. Чутливість після операції може збільшуватися або зменшуватися, можливе відчуття оніміння та поколювання, доки триває процес загоювання всіх внутрішніх структур і відновлення нервових волокон та закінчень, а також формування нових судин.

LEARN MORE: III. Можливі ускладнення при абдомінопластиці:

Гематома. Крововилив в зоні операції. При невеликому розмірі гематома розчиняється самостійно, як звичайний синяк. При масивній гематомі можливе очищення від згустків крові. Важливо розуміти, що гематома може виникнути від надмірного фізичного навантаження в перші 14 днів після операції, коли з судини, що під час операції була за коагульованою, злітає тромботична бляшка та відкривається кровотеча. Це ускладнення дуже рідке, але вимагає негайної реакції.

Келоїдні рубці. Це аномальна реакція організму на загоєння тканин після травми або операції. їх виникнення пов’язане з надмірним утворенням колагену в рубцевій тканині. Причини появи келоїдних рубців можуть бути різними: генетична схильність, високий андрогенний гормональний профіль, а також запальні процеси або пошкодження шкіри. Важливо відзначити, що келоїдні рубці не є винною хірурга. Це являє собою незвичайну реакцію організму, яка не завжди може бути передбаченою або контрольованою хірургічними методами. Для лікування келоїдних рубців використовуються: ін’єкції глюкокортикостероїдів, які зменшують запальні процеси та розмір рубця, екзосоми, курс ін’єкцій з полінуклеотидами, курс плазмоліфтингу, а також проблему часто усувають за допомогою лазерного шліфування.

Зміна чутливості шкіри передньої черевної стінки. Може виникнути через травму нервових закінчень під час операції, розтягнення або стискання нервів, а також через реакцію організму на операцію. Це ускладнення більше пов’язане з індивідуальними особливостями кожного пацієнта та реакцією його організму. У більшості випадків це ускладнення само вирішується з часом. Якщо симптоми продовжують турбувати, пацієнт може звернутися до лікаря для консультації та можливих методів лікування, включаючи медикаментозні засоби або фізіотерапію.

Розходження швів. Шви можуть розходитись через індивідуальну схильність пацієнта до поганого загоювання рани або через реакцію тканин пацієнта на шовний матеріал. Додаткові огляди та перев’язки можуть допомогти вирішити це ускладнення.

Інфікування рани. Під час будь-якої операції існує ризик інфікування рани мікроорганізмами, що може призвести до розвитку інфекційного процесу в рані. Операції виконуються виключно в стерильних умовах з використанням асептичних методів для мінімізації ризику інфекції. Проте, попри всі заходи обережності, інфекція все одно може виникнути. Ризик розвитку інфекції після операції може бути підвищеним у пацієнтів зі зниженою імунною системою, цукровим діабетом, тютюновою залежністю, ожирінням або іншими захворюваннями й факторами, які можуть уповільнити процес загоєння рани.

Лікування раневої інфекції після операції може включати додаткове призначення антибіотиків та дренаж інфікованої області. Як і з будь-яким хірургічним втручанням, важливо ретельно доглядати за раною, дотримуватися рекомендацій лікаря з догляду за раною і повідомляти про будь-які незвичні симптоми або ознаки інфекції після операції. Раннє виявлення та лікування інфекції відіграють важливу роль в успішному відновленні та запобіганні ускладнень.

Некрози шкіри. Некроз шкіри – це передчасна гибель тканини. Ці ускладнення можуть виникати через надмірне натягнення шкіри, через порушену чи зменшену васкуляризацію шкіри (викликану травмуванням тканини під час хірургічного втручання). Лікування кортикостероїдами також може спровокувати некрози. Курці є пацієнтами з високим ризиком, оскільки циркуляція крові в шкірі може бути порушена.

Сепсис. Це загальнохірургічне ускладнення, яке може виникнути після різних хірургічних операцій, включаючи й абдомінопластику. Сепсис являє собою важку системну запальну хворобу, спричинену поширеною інфекцією по всьому організмі. Він може виникнути, коли бактерії або інші мікроорганізми потрапляють в кровотік і викликають запальну реакцію. Ймовірність розвитку сепсису після абдомінопластики, як правило, невелика, але, як і в будь-якій операції, ризик існує. Пацієнти зі зниженою імунною системою або іншими медичними проблемами можуть бути більш схильними до цього ускладнення.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це серйозне загальнохірургічне ускладнення, яке може виникнути після різних хірургічних втручань, включаючи абдомінопластику. Цей стан характеризується утворенням тромбів (згустків крові) у глибоких венах, зазвичай в нижніх кінцівках, які можуть відірватися і перейти в легеневу артерію, що призводить до блокування кровопостачання легень.

Ці ризики збільшуються при надмірній вазі, наявності венозної недостатності (у деяких випадках при прийомі протизаплідних засобів). Профілактикою флебітів і тромбозів є раннє вставання після операції, носіння компресійного трикотажу і профілактика антикоагулянтами.

Тромбоемболія легеневої артерії може бути фатальною, тому це дуже серйозне ускладнення.

До факторів ризику ТЕЛА включають:

Іммобілізація. Тривале перебування в нерухомому положенні, після операції може сприяти утворенню тромбів.
Пошкодження судин. Під час хірургічного втручання можуть пошкоджуватися судини, що збільшує ризик утворення тромбів.
Підвищене згортання крові. Деякі пацієнтки можуть мати підвищену в’язкість крові, що збільшує ймовірність утворення тромбів.
Історія тромбоемболічних ускладнень. Якщо у пацієнтки раніше були випадки тромбоемболії, то ризик повторного випадку збільшується.
Інші фактори ризику. Вік, ожиріння, куріння та наявність певних медичних захворювань, також можуть збільшувати ризик розвитку ТЕЛА.

Ми приймаємо всі заходи безпеки й тому дуже уважно і скрупульозно ставимось до передопераційного обстеження і підготовки пацієнтів до операції, зважуючи на всі вищеописані ризики – включаючи використання компресійних панчіх для зниження ризику утворення тромбів у нижніх кінцівках та застосування антикоагулянтів (профілактичних заходів) для зниження згортання крові.

Ваша безпека для нас дуже важлива. У нашій клініці ви можете бути спокійні, адже ми обладнали її найсучаснішим обладнанням і строго дотримуємось протоколів і стандартів якості надання медичної допомоги та стерильності.

Жирова емболія. Це стан, коли жирова емульсія потрапляє в кровоносні судини, що механічно перешкоджає нормальному кровотоку і проявляється різними симптомами. Жирова емболія відома ще до появи ліпосакції і ліпофілінгу (абдомінопластика включає етап ліпосакції). Це ускладнення, що виникає після переломів довгих трубчатих кісток, при проведенні серцево-легеневої реанімації й інфузії ліпідів при парентеральному харчуванні (введення поживних речовин безпосередньо в кров, минаючи шлунково-кишковий тракт). З моменту появи ліпосакції в середині 1970-х років, ця операція стала однією з найпопулярніших косметичних хірургічних процедур у світі. Відповідно, збільшилася й частота жирової емболії після абдомінопластики. Жирова емболія може бути пропущена або недооцінена. Сьогодні ще не існує чітких критеріїв для її діагностики. Іноді розвивається синдром блискавичної жирової емболії, який може призвести до критичної ситуації протягом 2-3 днів після абдомінопластики.

За тяжкістю жирова емболія варіюється від легкого респіраторного розладу до важкого, інколи і летального розвитку.

Клінічно виокремлюють: легеневу, церебральну та змішану форму.

Виділяють три симптоми жирової емболії:

Гостра дихальна недостатність (задуха, задуха з кашлем, різкий біль у грудях)
Церебральна дисфункція (нервові порушення)
Шкірні ураження (петехіальний висип)

За класифікацією, розрізняють три форми перебігу жирової емболії:

Блискавичну, яка виникає протягом кількох хвилин
Гостру, що розвивається в перші години
Підгостру – з періодом від 12 до 72 годин

Діагностичні критерії синдрому жирової емболії можна розділити на клінічні та інструментально-лабораторні.

Клінічні критерії:

Раннє порушення свідомості, психічні порушення (емоційна неврівноваженість, збудження, марення, делірій, кома)
Минуща груба вогнищева неврологічна симптоматика, помірно виражені менінгеальні симптоми. У важких випадках може з’являтися груба вогнищева патологія – парези і паралічі. Клінічна картина має схожість із постгіпоксичною енцефалопатією. За адекватного лікування жирової емболії регресує без істотних залишкових явищ найважча неврологічна симптоматика
Гостра дихальна недостатність, що рано виникає
Стійка тахікардія (вище 90 уд./хв), що вважається ранньою ознакою розвитку синдрому жирової емболії. У важчих випадках – тахіаритмії та синдром малого викиду, пов’язані як із безпосереднім ураженням міокарда гіпоксичного, дисциркуляторного та ендотоксичного характеру, так і з легеневою гіпертензією
Петехіальні висипання специфічної локалізації (на шкірі щік, шиї, грудей, плечового пояса і в кон’юнктиві). Вважається, що вони є проявом капіляропатії внаслідок дії вільних жирних кислот. З’являються на 2-гу – 3-тю добу (або через 12-18 годин після погіршення стану пацієнта) і піддаються зворотному розвитку до кінця 1-го тижня
Гіпертермія за типом постійної лихоманки (до 39-40 °С)

Інструментально-лабораторні критерії:

Наявність крапель нейтрального жиру розміром 6 мкм у біологічних рідинах. Для того, щоб мати можливість отримати порцію сечі для дослідження на жир
Дифузна інфільтрація легень при рентгенологічному дослідженні, що збігається з картиною «снігової бурі»
Стійка анемія, причинами якої є патологічне депонування крові та токсичний розпад еритроцитів
Характерна картина очного дна: на тлі набряклої сітківки поблизу судин видно нечіткі округлі хмароподібні білясто-сріблясті плями. Вони поступово збільшуються, не спричиняючи глибоких порушень, і піддаються зворотному розвитку до кінця 1-го тижня
Зміни в аналізі сечі, які характерні для гломерулонефриту
Підвищення відсоткового вмісту жиру в альвеолярних макрофагах, отриманих у змивах бронхів у 1-шу добу після травми, є ранньою діагностичною ознакою

Поставити діагноз «жирова емболія» після абдомінопластики, яка включає етап ліпосакції – інколи важко. Один або декілька з цих симптомів можуть бути відсутні. Під час абдомінопластики, яка включає етап ліпосакції, жирова тканина в підшкірному шарі пошкоджена і зруйнована всмоктувальною канюлею і негативним тиском. Більшість зруйнованих фрагментів тканини видаляються. Деякі з них потрапляють в системний кровотік через травмовані судини. Частинки жиру, які потрапляють у венозний кровотік через розірвані судини, можуть стати емболами в основних органах – легені, мозок, нирки і шкіра. Ці жирові згустки впливають на кровообіг, що врешті-решт ускладнює кровотік й обмін кисню. Крім того, біоактивні токсичні речовини, такі як хіломікрони (найбільші ліпопротеїнові частки, діаметр яких становить від 100 до 1000 нм.), що утворюються із зруйнованих адипоцитів.

Як діагностується жирова емболія?

Щоб запобігти жировій емболії, важливо ретельно правильно вибирати і обстежити пацієнтів та використовувати затверджені методи ліпосакції підчас абдомінопластики, якісне спостереження і оцінку всіх ранніх симптомів після операції. В разі підозри жирової емболії слід проводити відповідну терапію, що знижує захворюваність та запобігає прогресуванню до синдрому жирової емболії.

Для діагностики ранніх симптомів жирової емболії проводиться аналіз газів артеріальної крові, аналіз крові, сечі і мокротиння (змивів з бронхів). Також проводиться рентгенографія грудної клітини, неконтрастну комп’ютерну томографію, метод вентиляційно-перфузійної і магнітно-резонансної томографії.

Чи є антидот проти жирової емболії?

Рекомендоване внутрішньовенне введення 5% етилового спирту в 5% розчині глюкози з метою профілактики і лікування жирової емболії.

Відомо, що у хворих, які отримали травму, перебуваючи в стані алкогольного сп’яніння, емболія виникає значно рідше. Або вона перебігає в легкій або середньої тяжкості форми. Спирт здатний пригнічувати сироваткову ліпазу. Він є емульгатором і має антикетогенну, седативну і аналгезувальну дії.

З метою відновлення фізіологічного розчинення деземульгованого жиру в крові, профілактики деземульгування застосовуються препарати, що сприяють переходу деземульгованих крапель жиру в стан тонкої дисперсії. Хорошим емульгатором і необхідним компонентом лікування є етиловий спирт (40 мл 96 % спирту в 200 мл 5 % глюкози).

Одночасно проводяться різні заходи для усунення симптомів і станів порушення функції роботи організму:

Забезпечення адекватної доставки кисню до тканин
Дезінтоксикаційна та детоксикаційна терапія
Захист тканин від вільних кисневих радикалів і ферментів
Відновлення фізіологічного розчинення деземульгованого жиру в крові
Корекція імунного статусу
Корекція системи коагуляції та фібринолізу
Медикаментозна терапія гіпоксії мозку
Ноотропна і метаболічна терапія
Терапія системних розладів мікроциркуляції

ПРАЙС-ЛИСТ

Абдомінопластика \| Пластика Живота	Ціна	$
Міні-абдомінопластика + Вібраційна ліпосакція високої чіткості з ліпоскульптуруванням ділянки абдомінального поясу, що включає: живіт, боки – PAL® High Definition Liposculpture + SAFELipo Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання	5000	USD
Повна абдомінопластика + Вібраційна ліпосакція високої чіткості з ліпоскульптуруванням ділянки абдомінального поясу, що включає: живіт, боки – PAL® High Definition Liposculpture + SAFELipo Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання	7000	USD
Абдомінопластика \| Fleur De Lis + Вібраційна ліпосакція високої чіткості з ліпоскульптуруванням ділянки абдомінального поясу, що включає: живіт, боки – PAL® High Definition Liposculpture + SAFELipo Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання	9000	USD
Кругова абдомінопластика \| Боділіфтинг + Вібраційна ліпосакція високої чіткості з ліпоскульптуруванням ділянки абдомінального поясу, що включає: живіт, боки, спину, поперекову область – PAL® High Definition Liposculpture + SAFELipo Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання	12000	USD

*Ціни вказані згідно еквівалентної вартості у доларах США. Розрахунок відбувається в день операції, в національній валюті, згідно актуального курсу валют на день операції.
*У цінах враховано всі витрати (включно з компресійною білизною), окрім передопераційного обстеження, оскільки згідно з його результатами можуть бути виявлені протипоказання до операції.

LEARN MORE: Що включено у вартість операції?

Консультація пластичного хірурга Dr.Ganuschak
Операція в сучасній клініці преміум-класу
Crisalix 3D/4D візуалізація і моделювання
Консультація лікаря анестезіолога
Обстеження серця за допомогою ЕКГ
Газовий інгаляційний або внутрішньовенний наркоз
Спостереження лікаря-анестезіолога протягом перших 2 годин після операції
Медикаментозне забезпечення під час перебування в клініці
Комфортна палата в клініці – 24 години (TV, WI-FI, харчування, душ)
Компресійна білизна
Повторні консультації, обслуговування, огляди після операції 24/7 протягом перших 30 днів
Зняття швів та догляд за ними

ЧАСТІ ЗАПИТАННЯ – FAQ

1. Що таке абдомінопластика і кому вона підходить?

Відповідь:

Абдомінопластика — це пластична операція, метою якої є видалення надлишку шкіри і жиру з передньої черевної стінки та укріплення м’язів живота (при наявності діастазу).

Показання:

• обвисла шкіра після вагітності чи значного схуднення;

• діастаз прямих м’язів живота;

• нависаючий шкірно-жировий фартух;

• втрата чіткого контуру талії (надутий живіт).

2. Чим відрізняється міні-абдомінопластика від повної?

Відповідь:

Міні-абдомінопластика — це втручання, яке стосується лише нижньої частини живота (нижче пупка). Показана пацієнтам із:

• локальним провисанням шкіри;

• незначним діастазом нижніх відділів м’язів.

Повна абдомінопластика охоплює всю передню черевну стінку, включно з переміщенням пупка та зшиванням м’язів по середній лінії.

3. Що таке абдомінопластика за типом Fleur De Lis?

Відповідь:

Це розширений варіант абдомінопластики для пацієнтів із надлишком шкіри у вертикальній і горизонтальній площині.

• Виконується Т-подібний розріз (по низу живота + по середній лінії вгору до пупка або вище).

• Дозволяє максимально натягнути тканини з боків і центру.

Рекомендована після масивної втрати ваги (наприклад, після баріатричної хірургії).

4. Що таке кругова абдомінопластика або боділіфтинг?

Відповідь:

Кругова абдомінопластика (360° body lift) — це тотальне видалення надлишку шкіри та жиру по всьому колу тіла: живіт, боки, поперек, спина, сіднична зона.

Ця операція для пацієнтів після великої втрати ваги, коли обвисання є по всьому периметру.

Також включає підйом сідниць і зовнішніх поверхонь стегон.

5. Як проходить корекція м’язів під час абдомінопластики?

Відповідь:

У багатьох випадках виконується ушивання діастазу прямих м’язів живота — це розходження м’язів по білій лінії (часто після пологів).

М’язи зшиваються вздовж серединної лінії, що:

• укріплює передню черевну стінку,

• покращує поставу,

• візуально зменшує талію.

6. Чи можна поєднати абдомінопластику з ліпосакцією?

Відповідь:

Так, часто виконується ліпосакція живота, боків або спини для більш чіткого контуру.

Комбінація називається ліпоабдомінопластика, і вона:

• зменшує об’єм жиру;

• зменшує натяг шкіри;

• покращує естетичний результат.

Сучасні методи (PAL, SAFELipo) дозволяють працювати безпечно навіть під час тієї ж операції.

7. Який період реабілітації після абдомінопластики?

Відповідь:

• Перші 4 тижні уникати будь-яких фізичних навантажень, підняття ваги та різких рухів рук. Забезпечуйте повноцінний сон тривалістю 7-8 годин, компресійна білизна, зменшення навантажень на черевний прес;

• Через 3–4 тижні — повернення до офісної роботи;

• Перші 8 тижнів: не підіймати вагу більше ніж 2 кг, уникати активних вправ, сильних навантажень та важких фізичних робіт і не керуйте автомобілем;

• Перші 10-12 тижнів уникати сну на животі, щоб не завдати пошкоджень;

Набряки можуть зберігатись до 2–3 місяців, остаточна форма — після 6 місяців.

8. Де проходять розрізи і чи помітні рубці?

Відповідь:

• Основний рубець — горизонтальний, розташовується низько в зоні бікіні;

• При Fleur de Lis — додається вертикальний рубець по серединній лінії живота;

• При круговій — шов йде навколо тіла, але нижче рівня білизни.

З часом рубці світлішають і стають менш помітними. За бажанням проводиться лазерна корекція (шліфування).

9. Чи можна народжувати після абдомінопластики?

Відповідь: