Лазерне ремоделювання вульви і вагіни | Laser V2LR

I ЛАЗЕРНЕ ЗВУЖЕННЯ ВАГІНИ | ЛІКУВАННЯ ВАГІНАЛЬНОЇ РЕЛАКСАЦІЇ | ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ 

За останні десятиліття естетична пластична гінекологія пройшла велику дорогу далеко вперед, і всі подібні проблеми тепер стало можливим вирішити! Чудово, що зараз з’явилося вирішення проблеми в жіночій інтимній сфері за допомогою безопераційних методик із застосуванням сучасного лазерного обладнання, чому я надаю перевагу в роботі з пацієнтками!

VAGINAL LASER REJUVENATION | VLR

Ефективність роботи преміального лазерного апарату в поєднанні з високою кваліфікацією та досвідом роботи лікаря = дають чудові результати!

ПРИЧИНИ

Збільшення об’єму вагіни і опущення її стінок – вирок не тільки жінок у менопаузі, як думає багато хто. Від цього захворювання також страждають і молоді дівчата та жінки, які народили одного або кількох дітей.

Під час вагітності м’язи тазового дна, які підтримують внутрішні органи, відчувають сильне навантаження, а в момент пологів, коли головка немовляти проходить через порожнину малого таза, відбувається максимальне розтягування слизового та м’язового шару стінок вагіни, а також м’язових та сухожильних волокон тазового дна, і нерідко трапляються розриви тканин промежини або проводиться епізіотомія.

“Хірургічний розріз промежини скальпелем або ножицями з метою полегшення пологів та запобігання важким розривам, які є складними для подальшого лікування. Здійснюється як профілактика травм м’яких тканин. Під час другої фази пологів може статися розрив вагіни і промежини (найчастіше в ділянці передвір’я) в момент, коли через нього проходить головка дитини, особливо часто у випадках стрімких пологів. Після пологів розріз ушивається.”

Важливий такий момент! Якщо рана після пологів зашита не педантично – вагіна більше ніколи вузькою не буде, як раніше!

Дуже часто після таких втручань трапляється перетин (повне або часткове) поперечного та цибулинно-губчастого м’яза промежини, а також сухожильного центру промежини, що призводить до неспроможності м’язового та сухожильного центру промежини та збільшення об’єму вагіни! Нерідко в таких випадках необхідно проводити реконструктивну вагінопластику та перинеопластику!

У нормі стінки вагіни мають товщину до 3-4 мм і складаються з трьох шарів:

• Зовнішній чи слизовий шар оболонки вагіни вистелений багатошаровим плоским епітелієм, що утворює численні поперечні складки вагіни. Ці складки за потреби дозволяють вагіні змінювати свої розміри. Складки найбільш виражені у репродуктиному віці і забезпечують гостроту сексуальних відчуттів під час інтимної близькості!
• Середній або гладком’язовий шар. Пучки м’язів орієнтовані переважно поздовжньо, але представлені пучки циркулярного напрямку. У верхній частині м’язи вагіни переходять у мускулатуру матки. У нижньому відділі вони стають міцнішими, поступово вплітаючись у м’язи промежини.
• Внутрішній чи адвентиційний шар вагіни складається із сполучної тканини з елементами м’язових та еластичних волокон.

З плином часу слизова оболонка вагіни має більше фіброцитів, ніж фібробластів, і вона не в змозі активно виробляти гіалуронову кислоту та інші макромолекули, необхідні для утворення основного матриксу з належним рівнем глікопротеїнів. Через низький вміст води в сполучній тканині, поживних речовин і лімфоцитів, що циркулюють у кровоносних судинах, і їм стає складніше досягти цільової зони, внаслідок чого порушується поцес живлення і регенерації. Слизова оболонка при атрофії має найменшу кількість лубриканту, поживних речовин, тонка і чутлива до різних інфекцій.

Руйнування клітин вагіни супроводжується зниженням рівня глікогену, що зберігаються в цих клітинах, в результаті зникають кислотоутворюючі бактерії (лактобактерії), які потребують цих компонентів, як джерела енергії, необхідної для їхнього функціонування.

Мікроскопічне дослідження та pH тест – смужки для оцінки вагінальної атрофії: через мікроскоп можна побачити незрілі епітеліальні клітини, відсутність бактерій групи лактобацил, а іноді присутність запалення клітин. Вагінальний pH (показник кислотності вагінальних виділень) буде вищим у зв’язку зі зникненням лактобацил.

Наприклад, більшість жінок 60% – 90% з легкою та помірною вагінальною атрофією взагалі не усвідомлюють, що стінки їхніх вагін стають тоншими. Але це не означає, що такі жінки не потребують лікування! Тому, що цей стан має властивість переходити до вищого рівня (погіршуватись), з якого вивести пацієнтку набагато складніше! Успіх полягає в ранній, своєчасній діагностиці та лікуванні!

На сьогоднішній день найефективнішим вирішенням таких делікатних проблем є лазерне вульвовагінальне лікування V2LR!

Сьогодні V2LR лазерне лікування може вирішувати низку проблем, пов’язаних із жіночим інтимним здоров’ям, а саме:

• Звуження вагіни при синдромі “великої вагіни” або синдромі “релаксованої вагіни” з метою відновлення та гармонізації інтимних відносин у парі
• Післяпологові зміни вагіни
• Відновлення лубрикації та нормального фізіологічного стану вагіни при “вагінальній сухості”, зуді, підвищеному рівні рН піхви, запаленнях та відчуттях печії
• Атрофія слизового та м’язового шару стінок вагіни – відновлення тонусу та еластичності стінок вагіни
• Диспареунія
• Сексуальні дисфункції
• Лазерне лікування стресового нетримання сечі
• Корекція початкової стадії пролапсу тазового дна 1 ступеня, а 2 і 3 ступеня – в поєднанні з хірургічною корекцією*

*V2LR Лазерне лікування також застосовуватиметься після хірургічної корекції пролапсу геніталій 2 та 3 ступеня (вагіноперинеопластики) з метою відновлення слизової оболонки вагіни, підтримці її у здоровому стані та для запобігання рецидиву захворювання – повторного розтягування та опущення стінок вагіни та шийки матки.

Після процедури лазерного вульвовагінального лікування значно покращується кровопостачання обробленої зони, тонус підвищується, слизова оболонка стає щільнішою, зволоженою та еластичною. Вже після однієї такої процедури відчуття під час інтимної близькості стають значно яскравішими та насиченішими!

Чим лазерне зменшення вагіни відрізняється від звичайних пластичних операцій на статевих органах і чому про цей метод говорять як про революційний? Інтимна зона дуже делікатна і ніжна, і, як весь організм, вона схильна до старіння і вікових змін. Крім того, багато дівчат навіть у молодому віці незадоволені її виглядом і станом, наявністю надмірної пігментації, дряблості шкіри статевих губ та вагінальною сухістю.

При цьому довгі роки ні з віковими змінами, і з естетичними недоліками в цій галузі нічого не можна було вдіяти. Навіть коли з’явилася можливість проводити пластичні операції на вульві та вагіні, до них вдавалися лише в крайніх випадках, наприклад, бажаючи усунути наслідки травм, отриманих під час пологів.

Під час процедури інтимного омолодження за допомогою лазера відбувається рівномірний та чітко дозований прогрів тканин слизової оболонки вагіни. У результаті площа зони, під дією лазера, різко скорочується, що саме собою викликає звуження стінок вагіни.

ЯК ПРАЦЮЄ ЛАЗЕР? БІЛОК HSP47

Завдяки особливим характеристикам лазерного випромінювання Ербієвого або СО2-лазера і уникаючи при цьому надмірного локалізованого пошкодження, хвилі певної довжини лазеру поглинаються молекулами води стінками вагіни та вульви, присутніми у великій кількості в основному матриксі, пов’язані міжмолекулярними водневими зв’язками з електронегативними атомами молекул полісахаридів і глікопротеїнів. HSP 47, що призводить, у свою чергу до запуску механізмів регенерації та оновлення, які проявляються у посиленні кровопостачання у зоні ушкодження, виробленні факторів росту (епідермальний фактор росту, фактор росту фібробластів, інсуліновий фактор росту та ін.), формуванні нових судин (неоангіогенез), стимуляції фібробластів та активації їх до вироблення нового колагену (неоколагеногенез), еластину та гіалуронової кислоти.

Білок теплового шоку HSP 47 здатний активувати фібробласти, тим самим зменшуючи об’єм вагіни, відновлювати рівень pH, збільшувати лубрикацію, підвищувати чутливість при сексуальній близькості та, звичайно, отримувати яскравий оргазм!

Раніше досягти такого ефекту не можна було за допомогою хірургічної операції, після якої був потрібний тривалий відновлювальний період. Але сучасна лазерна інтимна пластика не вимагає ні реабілітації, ні спеціальної підготовки. Тканини відновлюються дуже швидко, немає кровотеч, ні ризику інфікування чи розвитку ускладнень.

ПЕРЕВАГИ

Ефективність лазерного регенерування вагіни підтверджена численними дослідженнями. Тканина під впливом лазера скорочується та ущільнюється. В результаті покращується каркас малого тазу, зникає комплекс великої вагіни, підвищується еластичність і тургор стінок вагіни. Призупиняється процес прогресування опущення стінок вагіни 1 та 2 ступеня. Ефект досягається:

• Шляхом утворення міцного структурного каркасу, який підтримує інші тканини.
• Покращення транспорту рідин живлення та розчинених речовин між клітинами та кровоносними судинами стінок вагіни
• Захищає жіночий організм від патогенних мікроорганізмів
• Покращує чутливість ерогенних зон

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ПРОЦЕДУРА VAGINAL LASER REJUVENATION | VLR?

У питанні лазерного лікування вагіни важлива консультація, огляд та обстеження перед проведенням лікування! Я завжди консультую моїх пацієнток для виявлення всіх причин виникнення захворювання. Проводжу повний огляд, комплексну оцінку функції тазових органів та, якщо потрібно, призначаю додаткові аналізи:

• рН – метрія. Цікаво, що рН вагіни у жінок у постменопаузі становить 5,5–7,0 (в залежності від віку та сексуальної активності). У сексуально активних жінок рН дещо нижчий. Чим вище показник рН, тим більший рівень атрофії вагінального епітелію.
• Оцінка мікробіоценозу: Фемофлор-8, 16 (ПЛР), бактеріологічне дослідження та культуральний метод: Inpouch® TV, InTray® GC
• Гормональне дослідження
• Кольпоцитологічне дослідження. Визначення каріопікнотичного індексу “КПІ” та визначення індексу дозрівання “ІД”
• Перинеометрія – визначення тонусу м’язів тазового дна
• АНКЕТА PISQ-12 (Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire)
• Індекс вагінального здоров’я VHI (Vaginal Health Index)

Процедура лазерного вагінального лікування не несе системного впливу на організм, є малоінвазивною, не вимагає госпіталізації і проводиться в умовах кабінету, при якій не потрібно проведення будь-якого загального анестезіологічного знеболювання.

Процедура лазерного вагінального лікування триває близько 10-15 хвилин. Іноді жінки можуть відчувати тепло у вагіні, що зникає після закінчення сеансу. Під впливом лазеру на слизову оболонку вагіни, відбувається часткове випарювання (абляція) тканин та їх термальний прогрів.
Лазерне вагінальне фракційне лікування має короткий реабілітаційний період без переривання працездатності, тому жінка залишається активною протягом усього періоду лікування та може повернутися до звичайних занять того ж дня!

Кратність проведення процедур VLR лазерного лікування залежить від патології, що коригується, і становить від 3 до 5 процедур з мінімальним інтервалом між ними в 30-45 днів (залежить від показань і самопочуття пацієнтки). Після завершення базового курсу лікування я проводжу підтримуючі процедури (по 1-2 на рік).

Бажано проводити процедуру лазерного вагінального лікування в першу фазу менструального циклу, і не пізніше за 3-5 днів до чергової менструації.

ПОЄДНАННЯ З ІНШИМИ МЕТОДИКАМИ

• Збагаченою тромбоцитами плазмою PRP (Orgasm-SHOT)
• Лазерною лабіопластикою
• Інтимною контурною пластикою (наприклад, G-SHOT)
• Ліполізом або ліпофілінгом
• Вагінопластикою при хірургічному лікуванні пролапсу геніталій 2 і 3 ступеня (до і після операції)
• Використання слінгових систем при операціях TVT, TVT-O, TVT-Secur та ін.
• Нитковим малоінвазивним ліфтингом промежини “Vaginal Narrower”

За такою ж технологією здійснюється процедура лазерного лікування нетримання сечі! Детальніше – у розділі “Лазерне лікування нетримання сечі”

РЕЗУЛЬТАТИ ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ

Процедура лазерного лікування є “золотим стандартом” у лікуванні функціонально-фізіологічних та посттравматичних змін нижніх статевих шляхів у жінок, а також у жінок з атрофічними змінами в менопаузі. Жінки, що пройшли дане лікування, відзначають покращення якості сексуального життя за рахунок покращення обхвату статевого члена та підвищення чутливості, що у свою чергу збільшує кількість та якість оргазмів!

Унікальність процедури полягає в тому, що вона дозволяє відновити нормальні функції жіночої статевої сфери без травматичного втручання, а також покращити зовнішній вигляд інтимних ділянок тіла. В результаті: звужується вагінальний канал, усувається сухість і відновлюється еластичність стінок вагіни та їх тонус за рахунок стимуляції вироблення колагену, підвищується чутливість при статевій близькості, усувається атрофія слизової оболонки різного ступеня.

ПІСЛЯ ПРОЙДЕНОГО КУРСУ VLR МОЇ ПАЦІЄНТКИ ВІДМІЧАЮТЬ

• Зменшення об’єму вагіни та підвищення її чутливості!
• Збільшення лубрикації!
• Збільшення статевого бажання!
• Збільшення збудження!
• Оргазм – частота та якість!
• Задоволення від інтимної близькості!
• Покращення чутливості під час інтимної близькості!
• Повертається впевненість пацієнтки в собі, проходять комплекси, що виникли раніше!

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• Вагітність та період грудного вигодовування
• Гострі запальні процеси в області вульви або сечостатевої системи
• Онкологічні захворювання або передракові стани шкіри
• Активний запальний процес у зоні впливу – вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції (наприклад, гострий або хронічний вагініт, цистит, герпес, кандидоз тощо) 
• Захворювання крові, порушення згортання
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації
• Аутоімунні захворювання (в активній фазі)
• Епілепсія, психічні розлади
• Прийом фотосенсибілізуючих препаратів
• Схильність до формування келоїдів
• Нещодавні косметичні процедури або операції в зоні впливу (менше ніж 4 тижні)

---

II ЛАЗЕРНЕ ФРАКЦІЙНЕ ОМОЛОДЖЕННЯ ВУЛЬВИ | ШЛІФОВКА ВЕЛИКИХ СТАТЕВИХ ГУБ | ЛАЗЕРНИЙ ЛІФТИНГ

Cьогодні все більше пацієнток звертаються до інтимної естетичної медицини для поліпшення тонусу і функціональності великих і малих статевих губ, зони промежини, лобка та перианальної області. Інтимна зона дуже чутлива і делікатна, і, на жаль, також схильна до вікових змін та інших фізіологічних впливів – виникнення пігментації, втрати тургору тканин, надмірної сухості, наявності рубців після епізіотомії або післяпологових розривів. Вирішити ці недоліки раніше було неможливо, але тепер доступний швидший і простіший спосіб – VLR фракційний лазерний ліфтинг!

VULVAR LASER REJUVENATION | VLR

Лазерне фракційне омолодження вульви – це сучасна малоінвазивна естетична процедура, що базується на технології фракційного фототермолізу з використанням Ербієвого або СО2-лазера. Її мета – покращення якості, текстури та зовнішнього вигляду тканини – вульви, промежини та прианальної ділянки, за рахунок стимуляції природного синтезу колагену, еластину та гіалуронової кислоти.

Тканини вульви включають в себе: великі і малі статеві губи, клітор і капюшон клітору, спайку передню і задню статевих губ, промежину.

Під дією фракційного лазерного променя в шкірі і слизовій оболонці створюються мікротермальні зони, які запускають активну регенерацію тканин без пошкодження навколишніх структур. Це дозволяє не лише омолодити шкіру, але й зробити її щільнішою, зволоженою, еластичною, зменшити сухість, пігментацію, втрату об’єму та зморшки.

Процедура є комфортною, проводиться амбулаторно та не вимагає тривалого періоду відновлення. Вона рекомендована як для жінок у період вікових змін, так і після пологів, менопаузи або втрати ваги. Лазерне фракційне омолодження дозволяє делікатно відновити естетику інтимної зони без хірургічного втручання.

ПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ VULVAR LASER REJUVENATION | VLR

• Усунення дряблості шкіри статевих губ (втрата тонусу та еластичності великих статевих губ, зони промежини)
• Вікові зміни шкіри вульви (втрата тонусу, зневоднення, дряблість)
• Погіршення естетичного вигляду після пологів або значного схуднення
• Сухість, дискомфорт у ділянці вульви
• Зморшки, гіперпігментація або зміна кольору шкіри
• Асиметрія, зменшення об’єму або щільності тканин
• Диспареунія
• Сексуальні дисфункції
• Відновлення після естетичних або реконструктивних операцій
• Лікування рубцевої патології вульви та промежини хірургічного втручання або травм
• Менопаузальна атрофія тканин вульви
• Лікування краурозу вульви або склероатрофічного ліхена
• Профілактика вікових змін інтимної зони
• Лікування наслідків хронічного подразнення, тертя чи запалення
• Зниження порушеної чутливості в області вульви
• Естетична мотивація – бажання покращити вигляд інтимної зони

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ПРОЦЕДУРА VULVAR LASER REJUVENATION | VLR?

У питанні лазерного лікування вульви важлива консультація, огляд та обстеження перед проведенням лікування! Я завжди консультую моїх пацієнток для виявлення всіх причин виникнення захворювання. Проводжу повний огляд, комплексну оцінку та, якщо потрібно, призначаю додаткові обстеження.

Процедура лазерного лікування не несе системного впливу на організм, є малоінвазивною, не вимагає госпіталізації і проводиться в умовах кабінету, при якій не потрібно проведення будь-яке загальне анестезіологічне знеболювання.

У день процедури шкіра очищується та дезінфікується, застосовується місцева анестезія у вигляді крему. Після підготовки проводиться фракційне сканування шкіри великих статевих губ лазерним апаратом. 

Під впливом лазеру на слизову та шкіру зовнішніх статевих органів, відбувається часткове випарювання (абляція) тканин та їх термальний прогрів. Лазерна енергія точково проникає у глибокі шари дерми, не пошкоджуючи епідерміс повністю. Утворюються мікроканали, що активують процеси репарації, стимулюють синтез нових волокон колагену та еластину (описано вище).

Тривалість процедури – 15-30 хвилин. Одразу після завершення можливе легке почервоніння або набряк, що тривають 3-5 днів. Для досягнення оптимального ефекту зазвичай рекомендовано курс із 3-5 процедур з інтервалом між ними в 30-45 днів (залежить від показань і самопочуття пацієнтки). Після завершення базового курсу лікування я проводжу підтримуючі процедури (по 1-2 на рік). 

Бажано проводити процедуру лазерного VLR лікування в першу фазу менструального циклу, і не пізніше за 3-5 днів до чергової менструації.

VLR лікування має короткий реабілітаційний період без переривання працездатності, тому жінка залишається активною протягом усього періоду лікування та може повернутися до звичайних занять того ж дня!

Процедура забезпечує поступове, але помітне поліпшення зовнішнього вигляду та якості шкіри. Вона не тільки повертає тонус і гладкість, але й підвищує чутливість, комфорт і впевненість у собі.

РЕАБІЛІТАЦІЯ

Після процедури можливо короткочасне почервоніння, відчуття тепла або легкого набряку. Ці симптоми зазвичай зникають протягом 24–48 годин. У перші 5-10 днів слід уникати перегрівання зони (лазні, сауни, гарячих ванн), статевих контактів, інтенсивного фізичного навантаження. Не рекомендується використовувати агресивні засоби гігієни, парфумовані креми чи дезодоранти.

Шкіру необхідно зволожувати спеціальними постпроцедурними кремами, рекомендованими лікарем. Повне відновлення займає до 14 днів, після чого можна повертатися до звичайного ритму життя.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПІСЛЯ ПРОЦЕДУРИ

• Дотримання гігієни інтимної зони (делікатні засоби без ароматизаторів)
• Уникати статевих контактів протягом 5-7 днів
• Наносити заспокійливі та зволожувальні креми, призначені лікарем
• Відмовитись від відвідування басейну, сауни, солярію щонайменше на 10-14 днів
• Носити вільну бавовняну білизну
• Виключити фізичні навантаження на період реабілітації
• Уникати сонячного впливу та не засмагати протягом 4 тижнів
• Повторити курс процедур за рекомендацією лікаря для тривалого ефекту

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• Вагітність та період грудного вигодовування
• Гострі запальні процеси в області вульви або сечостатевої системи
• Онкологічні захворювання або передракові стани шкіри
• Активний запальний процес у зоні впливу – вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції (наприклад, гострий або хронічний вагініт, цистит, герпес, кандидоз тощо) 
• Захворювання крові, порушення згортання
• Цукровий діабет у стадії декомпенсації
• Аутоімунні захворювання (в активній фазі)
• Епілепсія, психічні розлади
• Прийом фотосенсибілізуючих препаратів
• Схильність до формування келоїдів
• Нещодавні косметичні процедури або операції в зоні впливу (менше ніж 4 тижні)